Какой врач ставит брекеты¶
Брекет-система — это ортодонтическая конструкция, предназначенная для исправления прикуса и выравнивания зубного ряда. Установкой, настройкой и сопровождением брекетов занимается врач-ортодонт — стоматолог, профильная специализация которого связана с коррекцией аномалий прикуса, положения зубов и зубных дуг с помощью несъёмных и съёмных ортодонтических аппаратов.
¶Кто именно ставит брекеты
Ставит брекеты именно врач-ортодонт. Это отдельная узкая специальность в стоматологии, которую получают после базового медицинского образования и ординатуры по стоматологии ортопедической либо непосредственно по ортодонтии. Врач-ортодонт отличается от стоматолога-терапевта, хирурга и ортопеда тем, что занимается исключительно вопросами положения зубов, формирования зубных дуг и исправления прикуса.
Обращение именно к ортодонту обусловлено тем, что установка брекетов — это не разовая процедура, а длительный процесс, требующий планирования перемещения каждого зуба в трёх плоскостях. Ортодонт составляет план лечения, рассчитывает силы и направления воздействия, подбирает тип брекет-системы и регулярно корректирует её на протяжении всего периода ношения.
¶Этапы лечения у ортодонта
Лечение брекет-системой проходит через ряд последовательных этапов, каждый из которых находится в компетенции ортодонта:
- Первичная консультация. Ортодонт осматривает полость рта, оценивает состояние зубов и дёсен, прикус, делает предварительные выводы о показаниях и противопоказаниях к лечению.
- Диагностика. Включает ортопантомограмму (панорамный снимок зубов), телерентгенограмму в боковой проекции, при необходимости — КТ челюстей. Снимаются слепки или выполняется цифровое сканирование зубных рядов для изготовления диагностических моделей.
- План лечения. На основании диагностики ортодонт разрабатывает индивидуальный план: тип брекет-системы,预计 длительность, необходимость предварительного лечения (лечение кариеса, профессиональная гигиена, удаление отдельных зубов).
- Профессиональная гигиена. Перед установкой брекетов проводится санация полости рта и профессиональная чистка — это обязательное условие.
- Установка брекетов. Непосредственно процедура фиксации брекет-системы: брекеты крепятся к зубам с помощью ортодонтического клея, затем устанавливается дуга, которая фиксируется в пазах брекетов.
- Активации. Раз в 4–8 недель пациент посещает ортодонта для замены дуг, подтяжки лигатур, коррекции конструкции.
- Снятие брекетов и ретенционный период. После завершения активного лечения брекеты снимаются, устанавливаются ретейнеры для закрепления результата.
¶Чем ортодонт отличается от других стоматологов
В стоматологической клинике пациент может встретить нескольких специалистов, и важно понимать разницу:
- Стоматолог-терапевт лечит кариес, пульпит, проводит профессиональную гигиену. Он готовит полость рта к установке брекетов, но саму систему не ставит.
- Стоматолог-хирург удаляет зубы, в том числе по направлению ортодонта, если для выравнивания зубного ряда необходимо удаление отдельных единиц.
- Стоматолог-ортопед (протезист) изготавливает коронки, мосты, съёмные протезы. В ретенционном периоде он может изготавливать ретейнеры.
- Стоматолог-гигиенист проводит чистку, обучает гигиене при ношении брекетов.
- Врач-ортодонт — единственный специалист, который ставит и сопровождает брекет-системы.
¶Показания и противопоказания
Показаниями к установке брекетов служат:
- скученность зубов;
- диастемы и тремы (щели между зубами);
- дистопия (неправильное положение отдельных зубов);
- глубокий, открытый, перекрёстный прикус;
- асимметрия зубного ряда;
- подготовка к протезированию или имплантации, требующая выравнивания соседних зубов.
Противопоказания делятся на абсолютные и относительные. Абсолютные — тяжёлые заболевания нервной системы, онкологические заболевания, тяжёлые формы пародонтита, индивидуальная непереносимость материалов. Относительные — нелечённый кариес, воспалительные заболевания дёсен, плохая гигиена полости рта, которые необходимо устранить до начала ортодонтического лечения.
¶Возрастные особенности
Брекет-системы устанавливают как взрослым, так и детям. Оптимальным возрастом для начала ортодонтического лечения считается период после сменного прикуса — примерно 11–13 лет, когда большинство постоянных зубов уже прорезалось. Однако современные системы подходят и для взрослых пациентов: ограничения по возрасту отсутствуют, важнее состояние пародонта и костной ткани.
У взрослых лечение может занимать больше времени из-за замедленных обменных процессов в костной ткани. В ряде случаев взрослым предлагают альтернативные варианты — элайнеры (прозрачные каппы), которые изготавливаются по слепкам и носятся круглосуточно, снимаясь только для еды и гигиены.
¶Как выбрать ортодонта
При выборе специалиста стоит ориентироваться на его профильное образование (ординатура по ортодонтии), опыт работы с конкретными брекет-системами, наличие портфолио завершённых случаев и отзывы пациентов. Хороший ортодонт на первичной консультации подробно объясняет план лечения, называет ориентировочные сроки и стоимость, отвечает на вопросы о ретенционном периоде.
¶Интересные факты
- Слово «брекет» происходит от французского «bracket» — скоба, кронштейн.
- Первые брекет-системы появились в начале XX века; их разработал американский ортодонт Эдвард Энгль.
- Современные самолигирующиеся брекеты не требуют лигатур и обеспечивают более низкое трение между дугой и пазом брекета, что ускоряет перемещение зубов.
- Средняя длительность лечения брекетами — от 1,5 до 3 лет, в зависимости от сложности случая.
Источники:
- «Ортодонтия: национальное руководство», под ред. В.Н. Трезубова, И.Ю. Лебедевой
- «Стоматология детского возраста», под ред. В.В. Тарасовой
- Клинические рекомендации Ассоциации ортодонтов России
- Материалы кафедры ортодонтии МГМСУ им. А.И. Евдокимова