Как выглядит укус клеща на теле¶

Укус клеща — повреждение кожи, возникающее при присасывании иксодового клеща (Ixodida) к телу человека или животного. После удаления паразита на коже остаётся характерное поражение: папула (узелок) различного размера, часто с точечным кровоизлиянием в центре — следом от прокола хоботка. Внешний вид укуса зависит от вида клеща, длительности присасывания, индивидуальной реакции кожи и наличия вторичной инфекции.

¶Как выглядит укус сразу после удаления клеща

После извлечения клеща на месте присасывания обычно остаётся:

• Красное пятно (эритема) диаметром от 2–3 мм до 1 см — след от механического повреждения кожи хоботком.
• Точечное кровоизлияние в центре пятна — небольшая тёмная точка, напоминающая обычный прокол или укол иглой. Это след от прокола покровных члеников хоботка.
• Небольшой отёк (папула) вокруг точки прокола, слегка возвышающийся над уровнем кожи.
• Зуд разной степени выраженности — от лёгкого до сильного, что зависит от индивидуальной чувствительности к слюне клеща.

Пятно, как правило, бледнеет в течение 1–3 суток и полностью исчезает за неделю. Если клещ был снят быстро (в первые часы), реакция кожи может быть минимальной и напоминать обычный укус комара или овода.

¶Развитие эритемы мигрирующей при боррелиозе

Наиболее характерный и клинически значимый признак — эритема мигрирующая (erythema migrans), ранний маркер клещевого боррелиоза (болезни Лайма), вызываемого бактериями рода Borrelia. Она развивается в 60–70 % случаев заражения и выглядит следующим образом:

• Через 3–30 дней (чаще 7–14 дней) после укуса на месте присасывания появляется красное пятно, которое постепенно расширяется во все стороны.
• Пятно имеет форму кольца с бледным центром и ярко-красным краем — так называемое «кольцо» или «мишень». Диаметр может достигать 10–20 см и более.
• Расширение идёт со скоростью 1–2 мм в сутки.
• Кожа в центре постепенно приобретает нормальный цвет, а кольцо продолжает расширяться.
• Пятно обычно не чешется и не болит, что отличает его от аллергической реакции.
• Без лечения эритема сохраняется от нескольких недель до 3–4 месяцев, затем исчезает, но это не означает выздоровления — бактерии уже распространились по организму.

При появлении подобного кольца необходимо обратиться к врачу: боррелиоз на ранней стадии успешно лечится антибиотиками (доксициклин, амоксициллин).

¶Другие возможные проявления

¶Аллергическая реакция

У некоторых людей на месте укуса возникает аллергическая реакция на слюну клеща:

• Красное пятно с чёткими границами, зудящее, иногда с мелкими пузырьками (везикулами).
• Отёк тканей вокруг укуса, иногда значительный.
• Реакция развивается в первые минуты или часы после присасывания и не имеет тенденции к расширению в виде кольца.

¶Вторичная инфекция

Если после удаления клеща не обработать ранку антисептиком, возможно присоединение бактериальной инфекции:

• Покраснение увеличивается, становится горячим на ощупь.
• Появляется боль, гнойное отделяемое.
• Возможен лимфангит — красные полосы по ходу лимфатических сосудов от укуса.

¶Клещевой энцефалит

При заражении вирусом клещевого энцефалита местная реакция кожи неспецифична — типичной эритемы мигрирующей не бывает. Укус выглядит как обычное красное пятно с точкой в центре, и по внешнему виду отличить его от реакции на боррелиоз невозможно. Диагноз ставится по клинической картине и лабораторным данным.

¶Отличие укуса клеща от укусов других насекомых

¶Что делать при обнаружении укуса

При подозрении на укус клеща рекомендуется:

1. Обработать место укуса антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода, йод).
2. Сохранить клеща для лабораторного исследования — поместить во влажную ватку в закрытую ёмкость и доставить в СЭС или частную лабораторию.
3. Наблюдать за местом укуса в течение 30 дней — отмечать любые изменения: расширение пятна, появление кольца, повышение температуры, головную боль, сыпь.
4. При появлении признаков эритемы мигрирующей или симптомов инфекции обратиться к инфекционисту.

¶Профилактика

Основные меры профилактики клещевых инфекций:

• Репелленты с ДЭТА или перметрином для обработки одежды и открытых участков кожи.
• Одежда с длинными рукавами и штанинами, заправленные в носки при прогулках в лесу.
• Осмотр тела после каждой прогулки в природных условиях — клещи чаще присасываются в области головы, шеи, подмышек, паховой области.
• Вакцинация против клещевого энцефалита для людей, проживающих в эндемичных регионах (Урал, Сибирь, Поволжье, Карелия).

Источники:

• Гинзбург В. С. «Иксодовые клещи — переносчики возбудителей болезней человека и животных»
• Кожевников П. М. «Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)»
• Руководство по инфекционным болезням (под ред. Л. В. Козлова)
• Методические рекомендации Роспотребнадзора по профилактике клещевых вирусных инфекций
• Официальный сайт Роспотребнадзора, раздел «Клещевые инфекции»