Изоптин СР 240 — инструкция по применению¶
Изоптин СР 240 — лекарственный препарат пролонгированного действия, относящийся к группе блокаторов медленных кальциевых каналов (БМКК) дигидропиридинового... нет, фенилалкиламинового ряда. Действующее вещество — верапамил гидрохлорид в дозировке 240 мг. Препарат применяется для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стенокардии. Производится компанией «Abbott Laboratories» (в настоящее время подразделение Abbott, препарат выпускался под эгидой Abbott/Gedeon Richter). Отпускается по рецепту врача.
¶Состав и форма выпуска
Изоптин СР 240 выпускается в форме таблеток пролонгированного действия (SR — sustained release, «пролонгированное высвобождение»). Каждая таблетка содержит 240 мг верапамила гидрохлорида в качестве активного вещества.
Вспомогательные компоненты таблетки включают: гипромеллозу (основа матрицы пролонгированного высвобождения), микрокристаллическую целлюлозу, повидон, стеарат магния, а также оболочку, содержащую полиэтиленгликоль, титана диоксид и красители.
Таблетки расфасованы в блистеры по 10 штук. В упаковке — 30 или 60 таблеток.
¶Фармакологическое действие
Верапамил относится к производным фенилалкиламина. Механизм действия связан с блокадой медленных кальциевых каналов L-типа в гладкомышечных клетках сосудистой стенки и кардиомиоцитах. В результате снижается поступление ионов кальция в клетку, что приводит к:
- расширению периферических артерий и снижению периферического сосудистого сопротивления (ОПСС);
- урежению сердечного ритма за счёт подавления автоматизма синусового узла;
- снижению сократимости миокарда и уменьшению постнагрузки;
- улучшению коронарного кровотока.
Пролонгированная форма обеспечивает постепенное высвобождение верапамила в течение суток, что позволяет назначать препарат один раз в день и поддерживать стабильную концентрацию активного вещества в крови.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Изоптин СР 240 назначают при:
- Артериальной гипертензии — в качестве монотерапии или в составе комбинированного лечения.
- Стенокардии напряжения — для профилактики приступов.
- Стенокардии Принцметала (вазоспастической стенокардии).
- Наджелудочковых тахиаритмиях — для контроля частоты желудочковых сокращений (в том числе при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии).
¶Противопоказания
Препарат противопоказан при:
- повышенной чувствительности к верапамилу или вспомогательным компонентам;
- острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке;
- тяжёлой артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.);
- синдроме слабости синусового узла (кроме случаев установки кардиостимулятора);
- AV-блокаде II–III степени;
- синдроме Вольфа — Паркинсона — Уайта и синдроме Лауна — Ганона — Левина (риск развития фибрилляции предсердий);
- одновременном приёме ивабрадина, бета-адреноблокаторов (внутривенно), дабигатрана (в некоторых комбинациях);
- беременности и грудном вскармливании;
- возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, во время еды или сразу после неё — это важно для корректного высвобождения верапамила.
Стандартная начальная доза при артериальной гипертензии и стенокардии — 120 мг один раз в сутки (полтаблетки Изоптина СР 240). При необходимости доза увеличивается до 240 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 480 мг (два приёма по 240 мг).
При нарушениях функции печени, у пациентов пожилого возраста и при одновременном приёме других антиаритмических средств доза подбирается индивидуально с осторожностью.
¶Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV-блокада, гипотензия, отёки нижних конечностей, приливы крови к лицу.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор, боль в животе, повышение активности печёночных трансаминаз.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость.
Прочие: аллергические реакции, бронхоспазм (у предрасположенных лиц), гиперплазия дёсен при длительном применении.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Верапамил повышает концентрацию в крови дигоксина, карбамазепина, циклоспорина, теофиллина. Усиливает действие антигипертензивных средств. Одновременное применение с бета-адреноблокаторами (особенно внутривенным введением) повышает риск тяжёлой брадикардии и AV-блокады. При приёме с статинами, метаболизирующимися через CYP3A4 (симвастатин, аторвастатин), повышается риск миопатии.
¶Цена и условия отпуска
Изоптин СР 240 отпускается строго по рецепту. Средняя цена упаковки (30 таблеток по 240 мг) в российских аптеках варьируется примерно от 350 до 600 рублей в зависимости от региона, сети аптек и поставщика. Упаковка на 60 таблеток стоит дороже — ориентировочно 600–900 рублей. Точные цены следует уточнять в конкретной аптечной сети.
¶Особые указания
Препарат с осторожностью применяют при хронической почечной или печёночной недостаточности, обструктивной кардиомиопатии, ХОБЛ, бронхиальной астме. Верапамил может маскировать симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом. Отмену препарата проводят постепенно, чтобы избежать синдрома отмены с усилением стенокардии.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Изоптин СР 240 (утверждена Минздравом РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- РЛС (Регистр лекарственных средств России), раздел «Изоптин СР»
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства», 16-е издание