Изготовление виниров: этапы и материалы¶
Виниры — тонкие пластины из керамики или композитного материала, которые фиксируются на передней поверхности зубов для восстановления их формы, цвета и положения в зубном ряду. Толщина виниров составляет от 0,3 до 0,7 мм, цвет подбирается по специальной шкале. Изготовление виниров — многоэтапный процесс, включающий диагностику, препарирование зуба, снятие слепков, лабораторное производство и фиксацию.
¶Виды виниров по способу изготовления
| Тип | Материал | Толщина | Особенности |
|---|---|---|---|
| Керамические (фарфоровые) | Литейная керамика, дисиликат лития | 0,3–0,7 мм | Изготавливаются в зуботехнической лаборатории |
| Композитные | Светоотверждаемый композит | 0,5–1,5 мм | Могут наноситься непосредственно в полости рта |
| Циркониевые | Диоксид циркония | 0,5–0,8 мм | Высокая прочность, применяются чаще на жевательных зубах |
| Аппаратные (CAD/CAM) | Керамические блоки | 0,3–1,0 мм | Изготавливаются фрезерованием в клинике или лаборатории |
¶Диагностика и планирование
Первый этап — консультация стоматолога-ортопеда. Врач оценивает состояние зубов, дёсен и прикуса, при необходимости назначает рентгенографию или компьютерную томографию. Для прогнозирования результата нередко применяется цифровое моделирование улыбки (DSD): по фотографиям и сканам создаётся виртуальная модель будущей улыбки, которую пациент может увидеть до начала лечения.
Для примерки формы и цвета изготавливается диагностический восковой макет (wax-up), который переносится в полость рта в виде силиконового ключа. Так пациент оценивает ожидаемый результат ещё до необратимых манипуляций.
¶Препарирование зуба
Для установки керамического винира с толщиной 0,5–0,7 мм обычно снимается 0,3–0,7 мм твёрдых тканей зуба с передней поверхности. При установке тонких люминиров (0,3 мм) препарирование может не потребоваться вовсе. Объём снятия тканей зависит от исходного положения зуба, его цвета и материала винира.
Препарирование проводится под местной анестезией с обязательным использованием коффердама — латексной или нелатексной изоляционной системы, которая отграничивает зуб от слюны и влаги дыхания. Это критически важно для последующего качественного приклеивания.
После препарирования снимаются слепки силиконовыми или полиэфирными материалами либо выполняется сканирование полости рта интраоральным сканером. По слепкам или цифровым данным изготавливаются гипсовые модели, на которых техник работает с будущим виниром.
¶Лабораторное изготовление
Керамические виниры производятся в зуботехнической лаборатории несколькими способами:
- Литьевой (традиционный). Техник послойно наносит фарфоровую массу на формовочную модель из специального фосфатного цемента, обжигает её в печи при температуре около 900–1000 °C. Каждый слой имеет собственный оттенок, что позволяет добиться естественной полупрозрачности. Способ требует высокой квалификации и занимает несколько дней.
- Фрезерование (CAD/CAM). Модель винира проектируется в компьютерной программе, после чего заготовка из керамического блока (например, дисиликата лития) вытачивается фрезеровальным станком с точностью до десятых долей миллиметра. Готовое изделие подвергается кристаллизации в печи. Этот метод занимает меньше времени и обеспечивает высокую точность.
- Комбинированный. Каркас изготавливается фрезерованием, а эмалевые слои наносятся вручную для максимальной эстетики.
На завершающем этапе винир глазуруется, полируется и примеряется на модели. Врач проверяет цвет, посадку и контакт с противоположным зубом.
¶Примерка и фиксация
На приёме у стоматолога винир примеряется на зуб. При необходимости корректируется цвет и форма. Затем зуб изолируется коффердамом, поверхность обрабатывается слабоконцентрированной кислотой (обычно 5–9 % плавиковой кислотой для керамики) для создания микрорельефа, наносится силан и адгезивная система.
Внутренняя поверхность винира также протравливается и покрывается силаном. Фиксация выполняется светоотверждаемым композитным цементом: винир прижимается к зубу, излишки материала удаляются, после чего цемент полимеризуется лампой. Остатки цемента снимаются, поверхность винира полируется.
¶Срок службы и уход
Срок службы керамических виниров при правильной установке и уходе составляет 10–15 лет и более. Рекомендуется избегать привычки грызть твёрдые предметы, использовать защитную каппу при бруксизме, регулярно проходить профилактические осмотры.
Источники:
- Руководство по ортопедической стоматологии под ред. А. Д. Николаева
- Клиническая стоматология: учебник под ред. Г. М. Барера
- Материалы журнала «Стоматология» (Москва)
- Публикации International Journal of Computerized Dentistry