Избегающий тип личности¶
Избегающий тип личности — один из акцентуированных типов характера, описанных в отечественной психиатрии А. Е. Личко, соответствующий шизоидной акцентуации по классификации Л. С. Меграбяна и близкий к избегающему (avoidant) расстройству личности в международной классификации МКБ-10. Характеризуется повышенной чувствительностью к критике, неуверенностью в себе, стремлением избегать межличностных контактов, сопряжённых с эмоциональным риском, и социальной отстранённостью.
¶Классификация и место в типологии акцентуаций
А. Е. Личко в монографии «Психопатии акцентуации характера в подростковом возрасте» (1977) выделил 11 акцентуаций характера, одна из которых — избегающая (шизоидная). В его системе избегающий тип занимает промежуточное положение между шизоидной и психастенической акцентуациями: от шизоидного типа он наследует сдержанность и трудности в установлении эмоциональных контактов, от психастенического — склонность к сомнениям, самоанализу и тревожности.
В классификации Л. С. Меграбяна избегающий тип отнесён к шизоидному кругу акцентуаций. В отечественной клинической психологии избегающий тип рассматривается в континууме между нормой и патологией: при умеренной выраженности черт речь идёт об акцентуации характера, при чрезмерной — о патохарактерологическом формировании личности.
В МКБ-10 избегающее расстройство личности (F60.6) описывается как генерализованная неуверенность, чувство собственной неполноценности, повышенная чувствительность к негативной оценке и вытекающее из этого избегание социальных контактов. В МКБ-11 оно сохранено в разделе «Тревожные (избегающие) расстройства личности». В DSM-5 избегающее расстройство личности (301.82) входит в кластер C (тревожные расстройства личности) наряду с зависимым и обсессивно-компульсивным расстройствами личности.
¶Основные черты
Ключевые психологические особенности избегающего типа включают:
- Неуверенность в себе — заниженная самооценка, склонность обесценивать собственные достижения.
- Гиперчувствительность к критике — любое замечание воспринимается как подтверждение собственной несостоятельности.
- Избегание контактов — стремление уйти от ситуаций, где возможна оценка со стороны (публичные выступления, собеседования, конфликты).
- Ограниченный круг общения — близкие отношения, как правило, устанавливаются лишь с очень немногими людьми.
- Фантазирование — склонность к уходу в воображаемые сценарии, где субъект успешен и принят окружающими.
- Склонность к социальной изоляции при сохранении желания иметь близкие отношения.
¶Избегающий тип в подростковом возрасте
По А. Е. Личко, избегающие подростки особенно тяжело переживают публичные ситуации — выступления перед классом, ответы у доски, спортивные соревнования. Они избегают конфликтов, уступают в спорах, не вступают в драки, легко становятся объектами насмешек. При этом уязвимость проявляется не в слезливости, а в замкнутости и отстранённости.
Внутренний мир подростков избегающего типа богат, но закрыт для окружающих. Друзей у них немного, часто — единственный близкий человек. Семейные конфликты переживают остро, стремятся уйти от них, ища уединения. В отношении к учёбе возможны два варианта: либо избегание трудностей (выбор лёгких заданий), либо компенсаторное усердие в узкой области, где подросток чувствует себя уверенно.
¶Отличие от смежных типов
Избегающий тип дифференцируется от нескольких близких акцентуаций:
| Тип | Отличие от избегающего |
|---|---|
| Шизоидный | Отсутствует страх отвержения; социальная замкнутость не сопровождается тревогой |
| Психастенический | Тревожность связана с реальными угрозами и абстрактными размышлениями, а не с оценкой со стороны |
| Гипертимный | Избегающий тип не стремится к лидерству и широкому общению |
| Сенситивный | Сходная ранимость, но у сенситивного типа нет столь выраженного избегания контактов |
¶Избегающее расстройство личности
Когда черты избегающего типа достигают крайней выраженности и приводят к устойчивому нарушению адаптации, ставится диагноз избегающего расстройства личности. Распространённость в популяции оценивается примерно в 0,5—1,5 %. Расстройство чаще выявляется в молодом возрасте, с течением времени симптоматика может сглаживаться. Сопутствующие состояния — социофобия, генерализованное тревожное расстройство, депрессия.
¶Диагностика и коррекция
Диагностика опирается на клиническое интервью, структурированные опросники (MMPI, СМИЛ, Тест Люшера) и наблюдение. В психотерапии применяется когнитивно-поведенческая терапия, направленная на коррекцию искажённых убеждений о собственной несостоятельности; практикуется постепенная экспозиция в социальных ситуациях. При сопутствующей тревоге и депрессии назначается медикаментозная терапия (СИОЗС).
¶История понятия
Понятие избегающего расстройства личности введено в DSM-III (1980) на основании работ Р. Альнаса и Г. Чепмана (1960), описавших «избегающий тип невроза». В отечественной психиатрии аналогичные состояния изучались в рамках исследования акцентуаций характера и шизоидного круга расстройств.
¶Источники
- Личко А. Е. Психопатии акцентуации характера в подростковом возрасте. — Л.: Медицина, 1977.
- Меграбян Л. С. Акцентуации характера. — Ереван, 1990.
- Международная классификация болезней (МКБ-10, МКБ-11).
- DSM-5. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.
- Клиническая психиатрия: учебное пособие / под ред. В. Б. Шапиро.