Итомед и Ганатон — сравнение препаратов¶
Итомед (международное непатентованное название итоприд) и Ганатон (итоприд) — торговые наименования одного и того же лекарственного средства, относящегося к группе прокинетиков, применяемых при функциональных нарушениях со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Оба препарата содержат одно и то же действующее вещество — итоприда гидрохлорид, однако выпускаются разными производителями: Ганатон производится японской компанией Abbott (ныне AbbVie/Stella Pharma), а Итомед — российским предприятием «Озон» (Нижний Новгород). В связи с этим между препаратами существует разница в цене, вспомогательных компонентах и некоторых параметрах качества, но фармакологическое действие у них идентично.
¶Фармакологическое действие
Итоприд относится к прокинетикам — препаратам, усиливающим моторику желудка и верхних отделов кишечника. Механизм действия основан на двух компонентах:
- антагонизм к дофаминовым рецепторам D₂, что устраняет тормозящее влияние дофамина на моторику желудка и повышает высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний;
- ингибирование фермента ацетилхолинэстеразы, что замедляет распад ацетилхолина и усиливает его действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.
Такое двойное действие обеспечивает ускорение эвакуации содержимого желудка, повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера и улучшение антрально-дуоденальной координации.
¶Показания к применению
Оба препарата показаны при следующих состояниях:
- функциональная диспепсия (неязвенная) — чувство переполнения желудка, раннее насыщение, вздутие, боли в эпигастрии;
- хронический гастрит (в составе комплексной терапии);
- послеоперационная атония желудка;
- рвота различного генеза, в том числе тошнота и рвота на фоне приёма противорвотных средств или химиотерапии (в составе комбинированной терапии).
¶Дозировки и режим применения
| Параметр | Итомед | Ганатон |
|---|---|---|
| Действующее вещество | итоприда гидрохлорид | итоприда гидрохлорид |
| Производитель | «Озон», Россия | Abbott/Stella Pharma, Япония |
| Стандартная доза | 50 мг 3 раза в сутки | 50 мг 3 раза в сутки |
| Максимальная суточная доза | 150 мг | 150 мг |
| Приём | до еды | до еды |
| Форма выпуска | таблетки 50 мг | таблетки 50 мг |
Рекомендуемая доза для взрослых — 50 мг (одна таблетка) трижды в сутки; максимальная суточная доза — 150 мг. Таблетки принимают внутрь до еды.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Противопоказания для обоих препаратов идентичны:
- повышенная чувствительность к итоприду или вспомогательным компонентам;
- желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость или перфорация желудочно-кишечного тракта;
- беременность и период грудного вскармливания (данных о безопасности недостаточно);
- детский возраст (эффективность и безопасность не установлены);
- одновременный приём антихолинэстеразных средств.
Среди возможных побочных эффектов: повышение уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия), что может сопровождаться галактореей, аменореей, гинекомастией; аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница); головная боль, головокружение; диарея, запор, боли в животе; повышение активности печёночных трансаминаз.
¶Что выбрать: Итомед или Ганатон
Поскольку действующее вещество идентично, выбор между препаратами определяется прежде всего стоимостью и доступностью. Ганатон, как оригинальный препарат, как правило, дороже; Итомед, производимый в России, стоит существенно дешевле и свободнее продаётся в аптеках. Клинические исследования эффективности проводились преимущественно для оригинального Ганатона, однако биоэквивалентность дженериков подтверждается стандартными процедурами регистрации в России.
Врачи-гастроэнтерологи отмечают, что при выборе между двумя препаратами стоит ориентироваться на индивидуальную переносимость: у некоторых пациентов вспомогательные компоненты дженерика могут вызывать реакции, отсутствующие при приёме оригинала, и наоборот. При отсутствии эффекта от одного из препаратов переход на другой с тем же действующим веществом имеет смысл только при подозрении на реакцию именно на вспомогательные компоненты.
¶Особые указания
Итоприд с осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, а также при наличии в анамнезе аллергических реакций на лекарственные средства. В период лечения необходимо контролировать уровень пролактина при длительном применении. Препарат не рекомендуется сочетать с антацидами, содержащими алюминия трисиликат или магния карбонат, поскольку это может снижать биодоступность итоприда.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Итомед (утв. Минздравом РФ)
- Инструкция по медицинскому применению препарата Ганатон (утв. Минздравом РФ)
- Государственный реестр лекарственных средств России
- Рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологии (под ред. В. Т. Ивашкина)
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по функциональной диспепсии