Исмиген — иммуномодулятор бактериального происхождения¶
Исмиген — лекарственный препарат, относящийся к группе иммуномодуляторов бактериального происхождения. Выпускается в форме подъязычных таблеток и применяется для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Действующее вещество — лизаты (фрагменты) бактерий, отобранных по частоте вызываемых ими респираторных заболеваний. Препарат зарегистрирован в ряде стран, в том числе в России, и отпускается по рецепту врача.
¶Состав и действующее вещество
В основе препарата лежит комбинация бактериальных лизатов. В её состав входят фрагменты следующих микроорганизмов:
- Staphylococcus aureus;
- Streptococcus pyogenes;
- Streptococcus pneumoniae;
- Streptococcus viridans;
- Klebsiella pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Moraxella catarrhalis;
- Neisseria catarrhalis.
Суммарное содержание бактериальных лизатов в одной таблетке составляет несколько миллиграммов. Лизаты представляют собой не живые бактерии, а их разрушенные фрагменты, что исключает риск развития инфекции от самого препарата. Вспомогательные вещества обеспечивают стабильность таблетки и её способность растворяться в полости рта.
¶Механизм действия
Исмиген относится к иммуномодуляторам, стимулирующим местный и общий иммунный ответ. Механизм действия связывают с активацией врождённого иммунитета в слизистой оболочке ротовой полости и глотки.
При рассасывании таблетки бактериальные антигены контактируют с лимфоидной тканью, расположенной в подслизистом слое. Это приводит к:
- повышению активности макрофагов и нейтрофилов;
- усилению продукции лизоцима и секреторного иммуноглобулина A (sIgA) в слюне;
- стимуляции синтеза интерферонов и провоспалительных цитокинов;
- активации В- и Т-лимфоцитов, участвующих в формировании адаптивного иммунитета.
Поскольку антигены вводятся через слизистую оболочку, а не парентерально, эффект в значительной степени локализован в верхних дыхательных путях — в месте первичного контакта с большинством респираторных патогенов.
¶Показания к применению
Препарат применяется преимущественно в двух направлениях:
- Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, а также в составе комплексной терапии при обострениях хронических заболеваний.
- Профилактика респираторных инфекций у взрослых и детей старше определённого возраста, в том числе у часто болеющих пациентов.
Схемы приёма различаются в зависимости от цели: при лечении препарат обычно принимают чаще и коротким курсом, при профилактике — реже и на протяжении более длительного периода. Конкретные дозировки и длительность определяет врач.
¶Форма выпуска и способ применения
Исмиген выпускается в виде круглых таблеток для подъязычного (сублингвального) рассасывания. Таблетку держат под языком до полного растворения, не разжёвывая и не запивая водой. Такой способ введения обеспечивает контакт антигенов со слизистой оболочкой и лимфоидной тканью полости рта.
Приём пищи и жидкости рекомендуется отложить на некоторое время после рассасывания таблетки, чтобы не смыть действующее вещество со слизистой.
¶Безопасность и ограничения
Поскольку препарат содержит не живые микроорганизмы, а их фрагменты, он не может вызвать бактериальную инфекцию. Тем не менее, как и любой лекарственный препарат, Исмиген имеет противопоказания и может вызывать нежелательные реакции.
К возможным ограничениям относят:
- индивидуальную непереносимость компонентов;
- аутоиммунные заболевания (требуется консультация специалиста);
- детский возраст младше установленного порога;
- беременность и период грудного вскармливания (по назначению врача).
Среди нежелательных явлений чаще упоминают кратковременное усиление слюноотделения, дискомфорт в полости рта, реже — аллергические реакции. Перед началом приёма необходима консультация врача; самолечение не рекомендуется.
¶Место среди иммуномодуляторов
Исмиген принадлежит к обширной группе иммуномодуляторов бактериального происхождения, к которой относят также другие препараты на основе лизатов бактерий. Их общая идея — «тренировка» иммунной системы путём предъявления ей антигенов наиболее распространённых возбудителей респираторных инфекций.
Отличительная черта препарата — сублингвальный путь введения, обеспечивающий воздействие преимущественно на местный иммунитет глотки. В клинической практике такие средства рассматривают как дополнение к базовой терапии, а не как замену антибиотикам или противовирусным препаратам.
¶Оценка и дискуссии
Эффективность иммуномодуляторов бактериального происхождения остаётся предметом научной дискуссии. Часть исследователей указывает на положительное влияние на частоту и длительность респираторных эпизодов у часто болеющих пациентов, другие отмечают неоднородность данных и необходимость более крупных независимых исследований.
В России препарат включён в клинические рекомендации по ряду состояний и широко применяется в терапевтической и педиатрической практике. В то же время подходы к назначению иммуномодуляторов различаются между странами и медицинскими школами.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Исмиген.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации по лечению и профилактике респираторных инфекций.
- Обзоры по иммуномодуляторам бактериального происхождения в медицинской периодике.