Ируксол — мазь для лечения ран¶

Ируксол (Iruksol) — ранозаживляющее лекарственное средство наружного применения, относящееся к группе ферментных препаратов. Действующее вещество — коллагеназа, фермент, получаемый из анаэробных бактерий Clostridium histolyticum. Препарат применяется для очищения трофических язв, ожоговых и гнойных ран, а также для подготовки раневой поверхности к пересадке кожи. Производился британской фармацевтической компанией Smith & Nephew.

¶Фармакологическое действие

Коллагеназа, входящая в состав Ируксола, избирательно расщепляет коллаген — основной белок соединительной ткани, который в избытке накапливается в дне и краях хронических ран, мешая эпителизации. Фермент не повреждает здоровые ткани и не разрушает белок свежего грануляционного слоя, что отличает его от агрессивных протеолитических ферментов. Дополнительно в состав мази входят хлорамфеникол (антибактериальный компонент) и вспомогательные вещества на вазелиновой основе.

Препарат проявляет активность в слабокислой и нейтральной среде раны, оптимальная температура действия — 37 °C. При гнойных ранах с щелочной средой эффективность коллагеназы снижается, поэтому перед нанесением мази рану рекомендуется промывать гипертоническим или физиологическим раствором.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по применению, Ируксол назначают при:

• трофических язвах различного происхождения (венозной, артериальной, диабетической этиологии);
• длительно не заживающих ранах и пролежнях;
• ожогах II—III степени, в том числе при подготовке раневой поверхности к кожной пластике;
• гнойных ранах и абсцессах после хирургической обработки;
• диабетической стопе с язвенными дефектами.

Противопоказаниями являются злокачественные опухоли в области раны, активные кровотечения, индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при беременности и в период лактации.

¶Способ применения и дозы

Мазь наносят тонким слоем на предварительно очищенную от некротических масс и промытую раневую поверхность, 1—2 раза в сутки, под повязку. Курс лечения определяется динамикой очищения раны; обычно первые признаки улучшения отмечаются на 3—5-й день. При отсутствии эффекта в течение 10—14 дней препарат отменяют. Средняя продолжительность курса — от 1 до 4 недель.

¶Побочные эффекты

В редких случаях возможны местные реакции: жжение, зуд, кратковременное усиление боли в области раны, аллергические реакции в месте нанесения. При развитии выраженной аллергии применение прекращают.

¶Цена и аналоги

Ируксол производился в Великобритании и ранее поставлялся в Россию, однако в настоящее время его наличие в аптеках нерегулярно, а цена на вторичном рынке существенно колеблется. Оригинальная мазь в тубе 60 г традиционно относилась к дорогостоящим препаратам — стоимость упаковки могла достигать нескольких тысяч рублей.

Прямых структурных аналогов с идентичным составом на российском фармацевтическом рынке практически нет. К препаратам со сходным механизмом действия (ферментные ранозаживляющие средства) относятся:

• Солкосерил — гель и мазь на основе депротеинизированного экстракта телячьей крови, стимулирует регенерацию тканей;
• Актовегин — аналог Солкосерила, применяется при трофических язвах и ожогах;
• Левомеколь — комбинированная мазь с антибиотиком хлорамфениколом и регенерантом метилурацилом, показана при гнойных ранах;
• Бепантен — декспантенол, стимулирует эпителизацию поверхностных ран;
• Ксероформ — антисептическая мазь с висмута субсалицилатом;
• Ируксол-Пара — препарат, позиционировавшийся как модифицированная версия оригинала.

Среди ферментных средств в России также известны мешимофераза (Мирамистин в сочетании с ферментами) и препараты на основе трипсина, однако их действие направлено преимущественно на расщепление некротических масс, а не на регенерацию.

¶Отзывы

Отзывы врачей и пациентов о Ируксоле в целом положительные: препарат эффективно очищает трофические язвы, уменьшает отёк и количество экссудата, ускоряет подготовку раны к пластике. К недостаткам относят высокую стоимость, ограниченную доступность и необходимость длительного курса. В ряде случаев отмечается кратковременное жжение при первых нанесениях.

¶История и статус

Ируксол был разработан и производился компанией Smith & Nephew (Великобритания). В 2010-х годах препарат стал встречаться в аптеках нерегулярно, что связано с изменением линейки продукции производителя. В настоящее время в России препарат зарегистрирован, но его наличие в аптечной сети ограничено; в ряде случаев врачи рекомендуют замену на отечественные ферментные и регенерирующие средства.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ируксол
• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Руководство по хирургии ран и раневой инфекции
• Материалы компании Smith & Nephew