Инородные тела глаза¶
Инородное тело глаза — это частица (соринка, ресница, песчинка, металлическая стружка, мошка), попавшая на поверхность глазного яблока, конъюнктиву или под веко. Согласно медицинской статистике, это одна из самых частых причин обращения в травмпункты и офтальмологические кабинеты. В большинстве случаев инородное тело извлекается самостоятельно или с помощью постороннего человека, однако некоторые ситуации требуют обязательного обращения к врачу.
¶Как проявляется попадание соринки в глаз
Основные симптомы:
- ощущение рези, «песка» или царапания;
- слезотечение;
- покраснение склеры;
- светобоязнь;
- блефароспазм — непроизвольное сжатие век;
- нарушение чёткости зрения.
При попадании инородного тела на роговицу человек обычно чувствует его сразу. Если частица попала под верхнее веко, ощущение может усиливаться при моргании.
¶Первая помощь
¶Самостоятельное извлечение
Если соринка видна на белке глаза или на внутренней поверхности нижнего века, можно попробовать убрать её самостоятельно:
- Тщательно вымыть руки с мылом.
- Осмотреть глаз при ярком освещении, оттянув нижнее веко вниз.
- Если частица видна, аккуратно убрать её влажным ватным тампоном или кончиком чистого носового платка.
- Если соринка не видна, попробовать промыть глаз чистой проточной водой или физиологическим раствором, слегка запрокинув голову и направив струю от наружного угла глаза к внутреннему.
¶Промывание
Промывание помогает при попадании пыли, дыма, химических раздражителей. Для этого используют:
- чистую проточную воду комнатной температуры;
- физиологический раствор (0,9 % NaCl);
- стерильный офтальмологический раствор для промывания глаз.
Промывание проводят в течение 10–15 минут. При химическом ожоге (кислота, щёлочь, бытовая химия) промывание необходимо начинать немедленно и продолжать не менее 20–30 минут, после чего обязательно обратиться к врачу.
¶Чего делать нельзя
- Тереть глаз — трение усугубляет повреждение роговицы.
- Использовать пинцет, спички, магниты и другие подручные инструменты без навыков.
- Пытаться извлечь частицу, впившуюся в роговицу.
- Закапывать глазные капли «для заживления» без назначения врача.
- Промывать глаза при подозрении на прободение (прокол) глазного яблока.
¶Когда необходимо обратиться к врачу
Обращение к офтальмологу обязательно в следующих случаях:
- соринка не удаляется после промывания;
- ощущение инородного тела сохраняется более 1–2 часов;
- появились резкая боль, светобоязнь, нарушение зрения;
- подозрение на попадание металлической стружки, стекла, дерева;
- химический ожог глаза;
- инородное тело в полости глаза (проникающее ранение);
- ребёнок не может точно описать, что и когда попало в глаз.
Металлическая стружка при контакте со слезой быстро окисляется и оставляет ржавое пятно на роговице, поэтому требует извлечения в первые часы. Деревянные и органические частицы могут вызвать выраженную воспалительную реакцию.
¶Методы извлечения в медицинских условиях
Врач-офтальмолог при осмотре использует щелевую лампу (бiomicroscope). В зависимости от локализации и характера инородного тела применяют:
- извлечение влажным ватным тампоном или пинцетом под контролем бинокулярного микроскопа;
- вымывание стерильным раствором;
- иглой Гаряева или специальной кюреткой — для частиц, плотно сидящих на роговице;
- магнит — для металлических стружек;
- промывание слёзных путей при обструкции слёзного канала частицей.
После извлечения обычно назначают антибактериальные капли, а при повреждении роговицы — заживляющие средства (например, препараты декспантенола). Контрольный осмотр проводят через 1–2 дня.
¶Особые ситуации
¶Ребёнок
Дети чаще взрослых сталкиваются с инородными телами глаза. Если ребёнок не даёт осмотреть глаз или пытается тереть его, лучше обратиться к врачу, не пытаясь извлечь частицу силой.
¶Контактные линзы
При попадании соринки под контактную линзу её необходимо снять. Если после снятия линзы ощущение инородного тела сохраняется, глаз промывают и обращаются к врачу.
¶Работа на производстве
При сварке, шлифовке, строительстве частицы металла попадают в глаза чаще всего. Средства индивидуальной защиты (защитные очки, маски) значительно снижают риск.
¶Профилактика
- Использование защитных очков при работе с пылью, металлом, деревом.
- Соблюдение гигиены рук — не тереть глаза грязными руками.
- Защита глаз от ветра в пыльную погоду.
- Установка москитных сеток на окна.
Источники:
- Глазные болезни. Учебник / под ред. В. В. Волкова. — М.: Медицина.
- Клиническая офтальмология / под ред. А. П. Нестерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Национальное руководство по офтальмологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Руководство по неотложной офтальмологической помощи. — М.: Практическая медицина.