Ингалятор — устройство для ингаляций¶
Ингалятор — медицинское устройство, предназначенное для введения лекарственных веществ в дыхательные пути и лёгкие методом ингаляции. Ингаляторы применяются при лечении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), муковисцидоза, а также при острых респираторных заболеваниях и для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей.
¶Принцип действия
Ингалятор преобразует жидкий раствор или порошок лекарственного препарата в аэрозоль — мельчайшие частицы, которые при вдохе проникают в различные отделы дыхательной системы. Размер частиц определяет глубину проникновения: частицы диаметром 1–5 мкм оседают в бронхах и бронхиолах, более крупные задерживаются в верхних дыхательных путях, а частицы менее 1 мкм выводятся из лёгких с выдохом.
¶Виды ингаляторов
По принципу образования аэрозоля различают несколько основных типов ингаляторов:
¶Карманный дозированный ингалятор (КДИ)
Наиболее распространённый тип, применяемый преимущественно при бронхиальной астме. Лекарственное вещество находится под давлением в баллоне в сочетании с пропеллентом (обычно гидрофторалканы). При нажатии на баллон выделяется строго отмеренная доза аэрозоля. КДИ просты, компактны и недороги, однако требуют определённой координации между нажатием и вдохом. Для облегчения использования выпускаются спейсеры — камеры-расширители, удерживающие аэрозоль до вдоха.
¶Порошковый ингалятор
Лекарство поставляется в виде сухого порошка в капсулах или блистерах. Аэрозоль образуется под действием потока воздуха, создаваемого вдохом пациента. Не требуют синхронизации вдоха с активацией устройства, что упрощает использование. К этому типу относятся ингаляторы Турбухалер, Дискус, Новолайзер.
¶Небулайзер
Устройство, превращающее жидкий раствор лекарства в мелкодисперсный аэрозоль с помощью компрессора (компрессорный небулайзер), ультразвука (ультразвуковой небулайзер) или вибрирующей мембраны (меш-небулайзер). Небулайзеры позволяют вводить большие дозы лекарств и не требуют от пациента активного вдоха, поэтому применяются у детей раннего возраста, пожилых и тяжелобольных пациентов.
¶Паровой ингалятор
Устройство, создающее пар с растворённым в нём лекарственным веществом или эфирным маслом. Температура пара обычно не превышает 45 °C. Паровой ингалятор увлажняет слизистую оболочку дыхательных путей и применяется преимущественно при простудных заболеваниях. Не подходит для введения гормональных препаратов, так как высокая температура разрушает их структуру.
¶Показания к применению
Ингаляторы используются при широком спектре заболеваний дыхательной системы:
- бронхиальная астма (профилактика и купирование приступов);
- ХОБЛ;
- муковисцидоз;
- острые респираторные инфекции (ринит, фарингит, ларинготрахеит);
- бронхиты и пневмонии (в составе комплексной терапии);
- профилактика послеоперационных осложнений.
¶Преимущества ингаляционной терапии
Ингаляционный путь введения лекарств имеет ряд преимуществ перед пероральным и парентеральным:
- быстрое начало действия (эффект наступает через 1–5 минут);
- высокая концентрация препарата непосредственно в месте действия;
- минимальное системное воздействие и, как следствие, меньше побочных эффектов;
- возможность использования у пациентов, которые не могут проглотить таблетку.
¶Техника использования
Правильная техника ингаляции критически важна для эффективности лечения. Общие рекомендации включают: тщательное встряхивание баллона перед использованием КДИ, выдох перед началом ингаляции, медленный глубокий вдох через рот, задержку дыхания на 5–10 секунд после вдоха, промывание рта водой после ингаляции гормональными препаратами. При использовании небулайзера необходимо регулярно очищать маску и камеру устройства.
¶Уход и хранение
Ингаляторы требуют регулярного ухода. Небулайзеры промываются после каждого использования, компрессорные фильтры заменяются в соответствии с инструкцией. КДИ следует хранить в сухом месте при комнатной температуре, беречь от прямого солнечного света. Срок службы большинства ингаляторов составляет 1–3 года в зависимости от типа и производителя.
¶Производители
На рынке медицинской техники представлены ингаляторы различных производителей. Среди зарубежных — Philips Respironics, Omron, PARI (Германия). В России выпускаются компрессорные небулайзеры, в том числе модели «Дельфин», «Муссон» и другие, производство которых налажено на отечественных предприятиях медицинской техники.
Источники:
- Государственная фармакопея Российской Федерации (статьи об ингаляционных лекарственных формах)
- Клинические рекомендации Российского респираторного общества по лечению бронхиальной астмы и ХОБЛ
- МУК 4.3.2904-11 «Профилактика инфекционных заболеваний при использовании ингаляционных аппаратов»
- Пособие для врачей «Ингаляционная терапия в пульмонологии», под редакцией А.Г. Чучалина