Инфузомат — медицинский насос для внутривенного введения¶

Инфузомат — медицинский аппарат (насос) для точного и дозированного внутривенного, эпидурального, внутримышечного или подкожного введения лекарственных растворов и препаратов. Относится к классу инфузионных насосов; обеспечивает заданную скорость подачи жидкости (в миллилитрах в час) и общий объём инфузии, что делает его незаменимым в анестезиологии-реанимации, онкологии, кардиологии, акушерстве и неонатологии.

¶Принцип работы

Инфузомат подаёт раствор из флакона или пакета через систему с капельницей и специальную (инфузионную) трубку, которая укладывается в насосный модуль. Основные способы нагнетания жидкости:

• Перистальтический — мягкая трубка зажимается роликами или сжимающими элементами, жидкость продвигается волнообразным сжатием. Наиболее распространённый принцип в современных устройствах.
• Поршневой (шприцевой) — раствор вводится из одноразового шприца, который проталкивается шаговым двигателем через механический привод. Так работают шприцевые инфузоматы, применяемые для точнейшего дозирования в неонатологии и кардиологии.
• Кассетный — раствор проходит через одноразовую стерильную кассету, что упрощает смену раствора и снижает риск контаминации.

Управление скоростью и объёмом осуществляется микропроцессором; на экране отображаются заданные параметры, фактическая скорость, введённый и оставшийся объём, а также время до окончания инфузии.

¶Классификация

По способу введения лекарства инфузоматы делятся на:

1. Инфузионные насосы — работают с большими объёмами растворов (капельная инфузия), скорость подачи обычно от 1 до 999 мл/ч.
2. Шприцевые инфузоматы (шприцевые насосы) — работают со шприцами объёмом 5–60 мл (чаще 20 или 50 мл), скорость подачи от 0,1 мл/ч до 100 мл/ч. Обеспечивают высокую точность дозирования, что критично при введении сильнодействующих препаратов.
3. Многоканальные инфузоматы — позволяют одновременно вводить несколько растворов через отдельные каналы (обычно 2–4), что важно при комплексной инфузионной терапии.

По назначению выделяют общехирургические, кардиологические, неонатальные, акушерские (для дозированного введения окситоцина и сульфата магния) и инфузоматы для анестезиологии.

¶Основные характеристики

Также важны: наличие системы контроля воздушных пузырьков, датчиков давления (контроль окклюзии — закрытия линии), датчиков отсоединения трубки, аккумулятора для работы от сети и переноски пациента, интерфейсов для подключения к информационной системе отделения (HL7, RS-232).

¶Применение

Инфузоматы используются в следующих областях:

• Анестезиология и реанимация — введение седативных средств (пропофол, мидазолам), анальгетиков (фентанил), миорелаксантов, вазоактивных препаратов (норадреналин, дофамин), инфузионная терапия.
• Онкология — дозированное введение цитостатиков по схемам химиотерапии.
• Кардиология — введение антикоагулянтов (гепарин), тромболитиков, антиаритмиков.
• Акушерство — дозированное введение утеротоников (окситоцин) при родах, сульфата магния при эклампсии.
• Неонатология — шприцевые инфузоматы для новорождённых, где критически важна точность введения малых объёмов.
• Паллиативная помощь — длительное подкожное или внутривенное введение анальгетиков.

¶Преимущества перед капельницей

Ручная капельная инфузия не позволяет точно контролировать скорость подачи: она зависит от положения флакона, температуры раствора, проходимости линии. Инфузомат обеспечивает:

• точное соблюдение заданной скорости и объёма;
• возможность введения растворов с высокой скоростью (болюсное введение);
• автоматическое остановку при достижении заданного объёма;
• тревожную сигнализацию при обрыве линии, наличии воздуха, закрытии клапана, разряде аккумулятора;
• протоколирование параметров инфузии.

¶Производители

Основными мировыми производителями инфузоматов являются компании B. Braun (Германия), Fresenius Kabi (Германия), Baxter (США), BD (США), Smiths Medical (Великобритания), Moog (США), Fresenius, Ирсоль (Россия). В России производством инфузионных насосов занимаются предприятия «Ирсоль» (Владимир), «Фармэл» и ряд других; отечественные модели сертифицированы по требованиям Росздравнадзора и применяются в государственных медицинских учреждениях.

¶Требования к эксплуатации

Инфузомат относится к медицинским изделиям IIb класса риска (в ряде случаев III класса). Эксплуатация требует:

• ежесменного визуального контроля состояния устройства;
• использования только рекомендованных производителем одноразовых расходных материалов (трубки, кассеты, шприцы);
• калибровки и технического обслуживания в соответствии с регламентом (обычно раз в 6–12 месяцев);
• обучения медицинского персонала работе с конкретной моделью.

Неправильная настройка скорости или объёма, а также применение несовместимых расходных материалов могут привести к передозировке препарата, воздушной эмболии или прекращению инфузии, поэтому современные инфузоматы оснащены многоуровневой системой защиты.

¶Историческая справка

Первые механические инфузионные устройства появились в начале XX века; массовое клиническое применение электрических инфузионных насосов началось в 1960–1970-х годах, когда в реанимации стало необходимо точное дозирование вазоактивных и седативных препаратов. Широкое распространение микропроцессорных инфузоматов пришлось на 1980–1990-е годы, а в 2000-х годах начали внедряться системы с сетевым подключением и автоматизированным протоколированием инфузий.

Источники:

• ГОСТ Р 50267.0-92 (МЕК 60601-1). Медицинские электрические устройства. Общие требования безопасности.
• Руководство по эксплуатации инфузионных насосов B. Braun Perfusor и Infusomat.
• Клинические рекомендации Минздрава России по анестезиологии-реаниматологии.
• Материалы Росздравнадзора о классификации медицинских изделий по степени риска.