Инфекция — заражение патогенными микроорганизмами¶
Инфекция (от лат. infectio — заражение) — процесс внедрения и размножения в организме хозяина патогенных (болезнетворных) биологических агентов — бактерий, вирусов, грибов, простейших или их компонентов, сопровождающийся повреждением тканей и развитием инфекционного процесса. Инфекция противопоставляется инвазии (паразитарному заражению многоклеточными организмами) и неинфекционным (эндогенным) поражениям. Термин охватывает и само заражение, и последующее взаимодействие возбудителя с организмом.
¶Классификация инфекций
По характеру течения различают:
- Острые инфекции — с бурным началом, коротким инкубационным периодом и быстрым развитием симптомов (грипп, холера, дизентерия).
- Хронические инфекции — с длительным персистированием возбудителя (туберкулёз, лепра, хронический гепатит B).
- Рецидивирующие инфекции — с периодическими обострениями (герпес, малярия).
По локализации возбудителя в организме:
- Генерализованные — с распространением по всему организму (сепсис, генерализованный герпес, вирусный энцефалит).
- Локализованные — с ограничением очага поражения (ангина, фурункул, конъюнктивит).
По способу передачи возбудителя:
- Контактные — при непосредственном контакте с заражённым или его выделениями.
- Воздушно-капельные — через аэрозоли и капли слюны (корь, коклюш, туберкулёз).
- Фекально-оральные — через загрязнённые воду, пищу или руки (дизентерия, брюшной тиф).
- Трансмиссивные — через переносчиков (комары, клещи, мухи) — малярия, клещевой энцефалит, чума.
- Трансплацентарные — от матери к плоду (краснуха, токсоплазмоз, сифилис).
- Гемоконтактные — через кровь и её компоненты (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B и C).
По степени распространённости в популяции:
- Спорадические — единичные случаи.
- Эпидемические — массовые вспышки с охватом значительной территории.
- Эндемические — устойчивая циркуляция возбудителя в определённом регионе (малярия в тропиках).
- Пандемические — глобальное распространение (пандемия гриппа 1918 года, пандемия COVID-19).
¶Возбудители инфекций
Возбудителями инфекций являются:
- Бактерии — одноклеточные prokaryотические организмы (Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis, Vibrio cholerae).
- Вирусы — неклеточные агенты, размножающиеся только внутри клеток хозяина (вирусы гриппа, ВИЧ, SARS-CoV-2).
- Грибы — многоклеточные и одноклеточные эукариоты (Candida albicans, Aspergillus fumigatus, Trichophyton rubrum).
- Простейшие — одноклеточные эукариоты (Plasmodium falciparum, Entamoeba histolytica, Toxoplasma gondii).
- Бактериофаги — вирусы, поражающие бактерии; сами по себе патогенны лишь для микрофлоры.
- Прионы — инфекционные белки, вызывающие спонгиформные энцефалопатии (болезнь Крейцфельда — Якоба).
¶Механизм развития инфекционного процесса
Развитие инфекции проходит ряд последовательных стадий:
- Попадание возбудителя в организм — через слизистые оболочки, кожу, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт или кровь.
- Закрепление (адгезия) — прикрепление патогена к клеткам хозяина с помощью адгезинов.
- Проникновение и колонизация — преодоление барьеров и размножение в тканях.
- Размножение и повреждение тканей — выделение токсинов, ферментов, развитие воспаления.
- Распространение — лимфогенным, гематогенным или контактным путём.
- Выздоровление или гибель — исход определяется состоянием иммунитета, вирулентностью возбудителя и своевременностью лечения.
Инкубационный период — время от момента заражения до появления первых симптомов — варьируется от нескольких часов (холера) до нескольких месяцев и даже лет (СПИД, проказа).
¶Иммунный ответ при инфекции
Организм отвечает на инфекцию врождённым и адаптивным иммунным ответом. Врождённый включает фагоцитоз, комплемент, интерфероны и воспаление. Адаптивный — продукцию специфических антител (гуморальный иммунитет) и активацию T-лимфоцитов (клеточный иммунитет). После перенесённой инфекции формируется иммунологическая память, обеспечивающая устойчивость к повторному заражению тем же возбудителем; именно этот принцип лежит в основе вакцинации.
¶Лечение и профилактика
Лечение инфекций включает этиотропную терапию (антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или противопаразитарные препараты), патогенетическую и симптоматическую терапию. Антибиотикорезистентность — устойчивость бактерий к антибиотикам — является одной из глобальных угроз здравоохранению.
Профилактика включает вакцинацию, соблюдение гигиены, обеззараживание воды и пищи, карантинные мероприятия, использование средств индивидуальной защиты и дезинфекцию.
¶Эпидемиология и общественное значение
Инфекционные заболевания остаются одной из ведущих причин смертности в мире. По данным ВОЗ, наибольший вклад в глобальную смертность вносят респираторные инфекции, ВИЧ/СПИД, туберкулёз, малярия и вирусные гепатиты. В России инфекционная патология контролируется системой Роспотребнадзора, включающей обязательную регистрацию, вакцинацию по национальному календарю и эпидемиологический надзор.
¶История
Представления об инфекции развивались от теории «мiasm» (испорченного воздуха) к микробиологической теории Луи Пастера и Роберта Коха (XIX век), установившей связь конкретных микроорганизмов с конкретными болезнями. Открытие пенициллина Александром Флемингом в 1928 году открыло эру антибиотикотерапии. Развитие вакциологии — от осповакцины Эдварда Дженнера (1796) до мРНК-вакцин — позволило существенно сократить заболеваемость и смертность от ряда инфекций.