Инфекции, передаваемые половым путём¶
Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП) — группа заболеваний, возбудители которых передаются преимущественно при сексуальных контактах (вагинальном, анальном, оральном), а также от матери к ребёнку во время беременности, родов и кормления грудью. К ИППП относят более 30 возбудителей — бактерии, вирусы, простейшие и грибы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируют сотни миллионов новых случаев заражения; в России ИППП входят в число приоритетных проблем общественного здравоохранения.
¶Классификация
ИППП делят на группы в зависимости от возбудителя.
| Группа | Заболевания | Возбудитель |
|---|---|---|
| Бактериальные | Сифилис, гонорея, хламидиоз, мягкий шанкр, паховая гранулёма | Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis и др. |
| Вирусные | Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция, папилломавирусная инфекция, гепатит B, контагиозный моллюск | Вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, ВИЧ, ВПЧ, вирус гепатита B |
| Паразитарные | Лобковый педикулёз (лобковая вошь), чесотка | Phthirus pubis, Sarcoptes scabiei |
| Грибковые | Кандидоз (молочница) | Candida albicans |
¶Основные заболевания
¶Сифилис
Хроническое заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Первый признак — твёрдый шанкр в месте внедрения возбудителя, затем высыпания, поражение нервной системы при отсутствии лечения. В России с 2000-х годов отмечался рост заболеваемости сифилисом; к 2010-м годам показатели стабилизировались на уровне около 30–40 случаев на 100 000 населения.
¶Гонорея
Вызывается гонококком, поражает мочеполовые пути, прямую кишку, глотку. У мужчин проявляется уретритом, у женщин часто протекает бессимптомно, что способствует распространению.
¶Хламидиоз
Наиболее распространённая бактериальная ИППП. У женщин может приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию, у мужчин — к уретриту и простатиту. Часто протекает бессимптомно.
¶ВИЧ-инфекция
Вирус иммунодефицита человека поражает иммунную систему, приводя к развитию СПИДа. В России на конец 2023 года официально зарегистрировано более 1,3 млн человек с ВИЧ-инфекцией. Передаётся половым путём, через кровь и от матери к ребёнку. Лечение антиретровирусными препаратами подавляет вирус, но не уничтожает его полностью.
¶Генитальный герпес
Вызывается вирусом простого герпеса 2-го типа (чаще) или 1-го типа. Характерны рецидивирующие высыпания на половых органах, зуд, жжение. Полностью не излечивается, но противовирусная терапия снижает частоту обострений и риск передачи.
¶Папилломавирусная инфекция
ВПЧ — семейство из более чем 200 типов; часть из них (16, 18 и др.) онкогенна и вызывает рак шейки матки, анального канала, полового члена. В России проводится вакцинация против ВПЧ, включённая в национальный календарь профилактических прививок для девочек 12–13 лет.
¶Гепатит B
Вирус гепатита B устойчив во внешней среде, передаётся половым путём, через кровь и от матери к ребёнку. Может приводить к хроническому гепатиту, циррозу и раку печени. Вакцинация против гепатита B включена в календарь прививок России.
¶Кандидоз
Грибковое поражение, чаще у женщин. Не всегда относится к ИППП — кандидоз может возникать и без полового контакта (при снижении иммунитета, приёме антибиотиков).
¶Пути передачи
- Половой контакт (вагинальный, анальный, оральный) — основной путь.
- Вертикальный: от матери к ребёнку во время беременности, родов, грудного вскармливания.
- Парентеральный: через кровь (общие шприцы, инъекции, переливание, стоматологические и хирургические манипуляции).
- Бытовой путь возможен для отдельных возбудителей (чесотка, контагиозный моллюск, кандидоз), но для большинства ИППП нехарактерен.
¶Симптомы и диагностика
Многие ИППП длительно протекают бессимптомно, особенно у женщин. Возможные признаки: выделения из половых органов, зуд, жжение, боль при мочеиспускании, язвочки или высыпания на гениталиях, увеличение лимфоузлов. Диагностика включает анализ крови (на сифилис, ВИЧ, гепатиты), мазки и соскобы из уретры, цервикального канала, ПЦР-исследования, посевы.
¶Лечение и профилактика
Бактериальные ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз) излечимы антибиотиками; вирусные (герпес, ВИЧ, ВПЧ) — хронические, но контролируемые. Лечение половых партнёров проводится одновременно, иначе возможна реинфекция.
Основные меры профилактики: отказ от случайных половых связей, использование презервативов, вакцинация против гепатита B и ВПЧ, регулярные обследования у дерматовенеролога, отказ от общих шприцов и инструментов.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения. Материалы по инфекциям, передаваемым половым путём
- Министерство здравоохранения Российской Федерации. Статистические данные об инфекциях, передаваемых половым путём
- Российский национальный календарь профилактических прививок
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов