Инъекции для снижения веса¶
Инъекции для снижения веса — это группа лекарственных средств и препаратов, вводимых подкожно или внутримышечно с целью снижения массы тела. К этой группе относятся как рецептурные препараты, применяемые при ожирении и сахарном диабете, так и биологически активные добавки, не имеющие доказанной эффективности. Инъекционные средства для похудения стали особенно распространены в начале 2020-х годов.
¶Основные группы препаратов
¶Агонисты рецепторов ГПП-1
Наиболее изученной и применяемой группой инъекционных препаратов для снижения веса являются агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Эти вещества имитируют действие собственного гормона ГПП-1, который выделяется кишечником в ответ на приём пищи.
К препаратам этой группы относятся:
| Препарат | Действующее вещество | Применение |
|---|---|---|
| Оземпик (Ozempic) | Семаглутид | Сахарный диабет 2 типа, ожирение |
| Вегови (Wegovy) | Семаглутид | Ожирение |
| Мунжаро (Mounjaro) | Тирзепатид | Сахарный диабет 2 типа, ожирение |
| Саксенда (Saxenda) | Лираглутид | Ожирение |
| Байета (Byetta) | Экзенатид | Сахарный диабет 2 типа |
Механизм действия агонистов ГПП-1 включает замедление опорожнения желудка, усиление чувства сытости и снижение аппетита, а также улучшение секреции инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы. В клинических исследованиях семаглутид (Вегови) обеспечивал снижение массы тела в среднем на 15–17% от исходной при длительном применении.
В России препараты семаглутида зарегистрированы и отпускаются по рецепту. Самовольное применение без назначения врача не рекомендуется из-за риска побочных эффектов.
¶Инсулин
Инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который регулирует уровень глюкозы в крови. В некоторых случаях пациенты с ожирением и сахарным диабетом 2 типа получают инсулин в качестве терапии. Однако инсулин сам по себе не является средством для похудения — он способствует накоплению жировой ткани, поэтому его применение с целью снижения веса нецелесообразно и потенциально опасно.
¶Липолитические инъекции (мезотерапия)
Липолитические инъекции, или липолитики, — это препараты, вводимые подкожно в область жировых отложений с целью их разрушения. К наиболее известным относится дезоксихолат натрия (дезоксихолевая кислота), входящий в состав препарата Кобелла (Kybella) и его аналогов. Дезоксихолевая кислота — желчная кислота, которая в естественных условиях участвует в расщеплении жиров.
Липолитики также включают фосфатидилхолин (лецитин), который используется в мезотерапии для разрушения жировых клеток. Доказательная база эффективности фосфатидилхолина как липолитика ограничена, и в ряде стран его применение в косметологии не рекомендовано.
Процедуры липолитических инъекций проводятся в косметологических клиниках. Курс обычно включает несколько сеансов с интервалом в несколько недель. Побочные эффекты включают отёк, покраснение, болезненность в месте инъекции, а при нарушении техники — неравномерное распределение жира и образование рубцов.
¶Витамины и БАДы для инъекций
На рынке косметологии и нутрициологии распространены инъекции витаминов группы B, витамина C, липотропных смесей (L-carnitine, метионин, инозитол, холин — так называемый комплекс MIC), а также гомеопатических препаратов, заявленных как средства для похудения. Доказательная база эффективности этих средств для снижения массы тела отсутствует или крайне ограничена.
¶Показания и противопоказания
Рецептурные препараты для снижения веса (семаглутид, тирзепатид, лираглутид) имеют чёткие медицинские показания:
- Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м² (ожирение);
- ИМТ ≥ 27 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, дислипидемия и др.).
Противопоказания к применению агонистов ГПП-1 включают:
- Медуллярный рак щитовидной железы в личном или семейном анамнезе;
- Синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа;
- Панкреатит в анамнезе;
- Беременность и грудное вскармливание;
- Индивидуальная непереносимость.
¶Побочные эффекты
Наиболее частыми побочными эффектами агонистов ГПП-1 являются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, запор, боли в животе. Эти симптомы обычно носят временный характер и уменьшаются при постепенном увеличении дозы. К редким, но серьёзным побочным эффектам относятся острый панкреатит, холелитиаз (желчнокаменная болезнь) и гипогликемия (особенно при сочетании с инсулином или сульфонилмочевинами).
После отмены препаратов масса тела, как правило, восстанавливается, если пациент не придерживается изменений в диете и уровне физической активности.
¶Правовой статус и обращение в России
Все перечисленные рецептурные препараты в России продаются только по назначению врача. Самовольный заказ препаратов через интернет-площадки и неофициальные каналы связан с риском получения подделок и нарушения условий хранения. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) неоднократно предупреждала о случаях продажи поддельного семаглутида.
Источники:
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Оземпик, Вегови, Мунжаро, Саксенда
- Клинические рекомендации «Ожирение» Российского научного медицинского общества терапевтов
- Материалы FDA по препаратам семаглутида и тирзепатида
- Публикации в журналах New England Journal of Medicine и The Lancet по итогам клинических исследований STEP и SURMOUNT