Индекс Кердо¶

Индекс Кердо — безразмерный числовой показатель, характеризующий тонус сосудистого звена кровообращения, рассчитываемый по данным тонометрии. Значение индекса отражает соотношение между диастолическим (периферическим) и систолическим (центральным) компонентами артериального давления и позволяет оценить состояние регуляции сосудистого тонуса без применения сложных инструментальных методов.

¶Формула расчёта

Индекс Кердо рассчитывается по формуле:

ИК = (1 − ДАД / САД) × 100 %

где:

• САД — систолическое артериальное давление (верхнее), мм рт. ст.;
• ДАД — диастолическое артериальное давление (нижнее), мм рт. ст.

Показатель назван в честь советского физиолога Вадима Львовича Кердо (1923—1983), который предложил его в 1960-е годы как способ количественной оценки вегетативного регуляторного влияния на сосудистый тонус.

¶Физиологическое значение

В основе расчёта лежит представление о том, что уровень диастолического давления в значительной степени определяется тонусом периферических артериол (периферическое сопротивление), тогда как систолическое давление отражает прежде всего работу сердца и эластические свойства крупных артерий. Отношение ДАД к САД служит приближённой характеристикой баланса между симпатическими (сосудосуживающими) и парасимпатическими (сосудорасширяющими) влияниями на сосудистое русло.

¶Шкала значений

При положительных значениях индекса преобладает симпатический тонус, при отрицательных — парасимпатический. Значение, близкое к нулю, указывает на сбалансированное вегетативное влияние на сосуды.

¶Практическое применение

Расчёт индекса Кердо не требует специального оборудования — достаточно обычного тонометра и двух измерений артериального давления. Это делает показатель удобным для:

• клинических исследований вегетативной нервной системы;
• оценки эффективности антигипертензивной терапии;
• мониторинга состояния пациентов с нейроциркуляторной дистонией;
• спортивной медицины и физиологии труда;
• оценки адаптации к физическим и умственным нагрузкам.

В отечественной клинической практике индекс Кердо традиционно используется в кардиологии и неврологии как вспомогательный критерий при обследовании пациентов с нарушениями вегетативной регуляции.

¶Ограничения

Индекс Кердо имеет ряд методологических недостатков, ограничивающих его применение:

• Зависимость от методики измерения. Погрешность тонометрии, положение руки пациента, размер манжеты и другие факторы существенно влияют на результат.
• Однократность оценки. Показатель отражает состояние на момент измерения и не учитывает суточные колебания артериального давления.
• Грубая приближённость. Отношение ДАД/САД лишь косвенно отражает вегетативный баланс и не может заменить специализированные методы исследования (кардиоинтервалографию, ортостатические пробы, вариабельность сердечного ритма).
• Неприменимость при аритмиях. При фибрилляции предсердий и других нарушениях ритма достоверность показателя снижается.

Несмотря на перечисленные ограничения, индекс Кердо сохраняет значение как быстрый и доступный ориентировочный маркер вегетативного статуса, особенно в полевых и массовых обследованиях, где применение сложной аппаратуры нецелесообразно.

¶Историческая справка

В. Л. Кердо предложил индекс в рамках исследований вегетативной регуляции, проводившихся в Институте физиологии Сибирского отделения АН СССР. Работы Кердо по количественной оценке вегетативных влияний получили широкое распространение в отечественной медицине и физиологии, а его индекс включён в учебники по нормальной физиологии и клинической диагностики.

¶Исторические источники

• Кердо В. Л. К вопросу о количественной оценке вегетативных влияний на сердечно-сосудистую систему // Физиологический журнал СССР. — 1961.
• Кердо В. Л. О некоторых путях количественной оценки вегетативных регуляций. — Новосибирск, 1971.
• Байкулов В. А. Клиническая кардиоинтервалография. — Л.: Медицина, 1984.
• Физиология человека / под ред. В. М. Покровского, Г. Н. Крыжановского. — М.: Высшая школа.