Хранение сцеженного грудного молока¶

Хранение сцеженного грудного молока — совокупность правил и условий, обеспечивающих сохранение безопасности, пищевой ценности и антибактериальных свойств грудного молока после сцеживания вне организма матери. От соблюдения температурного режима, чистоты ёмкостей и сроков хранения зависит пригодность молока для вскармливания ребёнка.

¶Состав и свойства грудного молока

Грудное молоко содержит лактозу, жиры, белки (в том числе иммуноглобулины, лактоферрин, лизоцим), витамины и минералы. В нём присутствуют ферменты (липаза, амилаза), гормоны, живые клетки — лейкоциты и бактерии, составляющие микробиом молока. Благодаря этим компонентам сцеженное молоко обладает умеренными бактериостатическими свойствами: при комнатной температуре рост патогенных бактерий в нём сдерживается дольше, чем в искусственных смесях.

Состав молока меняется в зависимости от стадии лактации. Молозиво (первые 2–5 дней после родов) содержит больше иммунных компонентов и меньше жира; зрелое молоко более калорийно. Замороженное молоко утрачивает часть живых клеток и некоторых ферментов, но сохраняет основные питательные вещества и иммуноглобулины.

¶Ёмкости для хранения

Для сцеживания и хранения используют стерильные бутылочки и пакеты, предназначенные специально для грудного молока. Материалы — полипропилен или полиэтилен низкого давления; стекло допускается, но оно тяжелее и может разбиться при замораживании. Пакеты для заморозки имеют плотный шов и двойной замок, рассчитаны на объём 150–250 мл.

Ёмкости заполняют не до краёв: при замораживании молоко расширяется, поэтому оставляют 2–3 см свободного пространства. На каждую ёмкость наклеивают этикетку с датой сцеживания — это позволяет использовать молоко в порядке «первое сцежено — первое использовано».

¶Температурные режимы и сроки хранения

Основные параметры хранения сцеженного молока приведены в таблице:

Рекомендации различных организаций (ВОЗ, Американская академия педиатрии, Ла Лече Лига) несколько расходятся в сроках, но все сходятся в том, что чем ниже температура, тем дольше сохраняется молоко. Молоко, хранящееся при комнатной температуре, предпочтительно использовать в течение 4 часов.

¶Правила сцеживания и охлаждения

Сцеженное молоко перед помещением в холодильник или морозильник сначала охлаждают при комнатной тёплой воде, затем в холодильной камере. Горячее молоко нельзя сразу ставить в морозилку — это повышает температуру камеры и ухудшает условия хранения других продуктов.

При повторном хранении молоко не переливают из ёмкости в ёмкость. Допускается объединение порций: молоко, сцеженное в разное время в течение суток, можно смешивать, предварительно охладив каждую порцию до одинаковой температуры. Смешивание молока разных сцеживаний не ухудшает его свойств, если соблюдать температурный режим.

¶Размораживание и повторное использование

Молоко размораживают постепенно — в холодильнике в течение 8–12 часов либо под струёй тёплой воды. Микроволновая печь для размораживания не рекомендуется: она создаёт «горячие точки», в которых молоко перегревается, а также разрушает часть иммунных компонентов.

После размораживания молоко хранят в холодильнике не более 24 часов и не подвергают повторной заморозке. На поверхности допускается расслоение — жир всплывает; перед кормлением ёмкость осторожно перемешивают. Изменение запаха (кислый, прогорклый) — признак порчи, такое молоко не используют.

¶Транспортировка

Для перевозки сцеженного молока используют термосумки с хладоэлементами. При длительной дороге молоко замораживают полностью и перевозят в сухом льду, сохраняющем температуру до −78 °C. Работающие матери часто хранят молоко в холодильниках на рабочем месте — это допустимо при условии соблюдения температурного режима и маркировки ёмкостей.

¶Санитарные требования

Руки и грудь перед сцеживанием моют тёплой водой с мылом. Детали молокоотсоса, контактирующие с молоком, промывают после каждого использования и стерилизуют ежедневно. Холодильник, в котором хранится молоко, не должен использоваться для продуктов с сильным запахом — молоко впитывает посторонние ароматы.

¶Значение практики

Правильное хранение сцеженного молока позволяет матери совмещать грудное вскармливание с работой, временным отсутствием или лечением, сохраняя при этом преимущества грудного молока перед адаптированными смесями. В роддомах и перинатальных центрах России при неонатальной интенсивной терапии используют донорское грудное молоко, хранящееся по аналогичным правилам.

Источники:

• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по грудному вскармливанию
• Памятки Министерства здравоохранения Российской Федерации по грудному вскармливанию
• Публикации Американской академии педиатрии по хранению грудного молока
• Методические рекомендации Ла Лече Лига по сцеживанию и хранению молока