Холосас как лекарственное средство¶
Холосас — лекарственный препарат растительного происхождения, представляющий собой сироп, изготовленный из сгущённого водного экстракта плодов шиповника. Относится к группе желчегонных средств (холеретиков) и применяется преимущественно в гастроэнтерологии для улучшения оттока жёлчи, а также как общеукрепляющее средство, содержащее витамины. Выпускается в форме сиропа во флаконах; действующим началом являются биологически активные вещества плодов шиповника.
¶Состав и действующие вещества
Основу препарата составляет экстракт плодов шиповника (лат. Rosa), получаемый путём водной экстракции и последующего сгущения. В составе плодов шиповника присутствуют:
- аскорбиновая кислота (витамин C) в значительных количествах;
- витамины группы P (рутин и другие флавоноиды);
- витамины A, E, K, группы B;
- органические кислоты (лимонная, яблочная и др.);
- пектиновые вещества, сахара, дубильные соединения;
- микроэлементы (калий, магний, железо, марганец).
Именно сочетание флавоноидов и органических кислот обеспечивает желчегонное и умеренное противовоспалительное действие, а высокое содержание витамина C — общеукрепляющий эффект. В состав сиропа входят также сахарный сироп и вода; в некоторых вариантах добавляются консерванты и ароматизаторы.
¶История и происхождение
Шиповник как лекарственное растение известен на Руси с давних времён: его плоды использовали для приготовления отваров и настоев при простудах, для укрепления сил и при заболеваниях печени. Промышленное производство сиропа из сгущённого экстракта шиповника было налажено в СССР в середине XX века. Препарат получил название «Холосас» (от греч. cholē — жёлчь), что прямо указывает на его основное назначение — стимулирование желчеотделения. Благодаря доступности сырья и простоте технологии холосас вошёл в число распространённых отечественных безрецептурных средств.
¶Фармакологическое действие
Холосас относится к холеретикам — средствам, увеличивающим образование и выделение жёлчи. Механизм действия связан с раздражением рецепторов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и рефлекторным усилением секреции жёлчи печенью, а также с повышением тонуса и двигательной активности жёлчного пузыря и желчевыводящих путей. Дополнительные эффекты:
- снижение вязкости жёлчи и уменьшение риска застоя;
- умеренное противовоспалительное и спазмолитическое действие;
- общеукрепляющее и витаминизирующее влияние;
- стимуляция секреции желудочного сока.
Препарат не является сильным синтетическим средством; его действие развивается постепенно и носит мягкий характер.
¶Показания к применению
Холосас применяют в комплексной терапии при следующих состояниях:
- хронический некалькулёзный холецистит;
- дискинезия желчевыводящих путей (преимущественно гипомоторного типа);
- холангит в лёгких формах;
- нарушения оттока жёлчи без образования камней;
- авитаминоз и состояния после перенесённых инфекций (как общеукрепляющее средство).
В ряде случаев препарат назначают в сочетании с другими желчегонными и спазмолитическими средствами.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Основные противопоказания:
- желчнокаменная болезнь и калькулёзный холецистит;
- острые воспалительные заболевания печени и жёлчного пузыря;
- повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам;
- сахарный диабет (из-за содержания сахара в сиропе);
- детский возраст до определённого порога, установленного инструкцией.
Побочные эффекты встречаются редко: возможны аллергические реакции, диспептические явления (тошнота, послабление стула), при длительном приёме — сенсибилизация. Перед применением необходима консультация врача, особенно при сопутствующих заболеваниях.
¶Способ применения и формы выпуска
Холосас выпускается в виде сиропа во флаконах (обычно 100–250 мл). Принимают внутрь, как правило, 2–3 раза в день перед едой; точная дозировка определяется врачом с учётом возраста и состояния пациента. Курс лечения обычно составляет от двух до четырёх недель, при необходимости повторяется. Препарат хранят в прохладном, защищённом от света месте; срок годности указывается на упаковке.
¶Место в группе желчегонных средств
Холосас входит в обширную группу желчегонных препаратов наряду с синтетическими (например, аллохол, никодин) и растительными средствами (настои кукурузных рылец, бессмертника, пижмы, мяты). Его особенность — сочетание холеретического действия с витаминной активностью, что делает его удобным при состояниях, сопровождающихся дефицитом витаминов. В отличие от синтетических холеретиков, холосас действует мягко, но и уступает им по силе эффекта, поэтому чаще применяется при лёгких и хронических формах нарушений.
¶Значение и критика
Холосас остаётся одним из узнаваемых отечественных препаратов растительного происхождения и широко используется в амбулаторной практике. Критические замечания связаны с ограниченной доказательной базой клинических исследований, отсутствием строгих стандартизированных данных о концентрации действующих веществ в разных партиях сырья, а также с наличием сахара в составе, что ограничивает применение у пациентов с диабетом. Тем не менее препарат включён в отечественные справочники лекарственных средств и продолжает выпускаться рядом российских фармацевтических предприятий.
Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Холосас; справочники лекарственных средств; фармакогнозия лекарственного растительного сырья; материалы по желчегонным средствам.