Хлоропирамин — инструкция по применению ампул¶
Хлоропирамин (международное непатентованное название — хлоропирамин, лат. Chloropyraminum) — противоаллергический (антигистаминный) препарат первого поколения, относящийся к группе этиленаминовых (этиловых) эфиров дифенилметана. В России выпускается под торговым наименованием Супрастин в форме раствора для инъекций (ампулы по 1 мл, содержащие 20 мг хлоропирамина гидрохлорида). Препарат применяется для купирования острых аллергических реакций, включая анафилактический шок, отёк Квинке, крапивницу и лекарственную аллергию.
¶Фармакологическое действие
Хлоропирамин является блокатором H1-гистаминовых рецепторов первого поколения. Он обратимо связывается с периферическими H1-рецепторами, предотвращая действие гистамина — основного медиатора аллергических реакций. Помимо антигистаминного эффекта, препарат обладает рядом дополнительных свойств:
- М-холиноблокирующее действие — уменьшает секрецию желез (бронхиальных, слёзных, потовых), что проявляется сухостью слизистых оболочек;
- Умеренная седация — за счёт блокады H3-рецепторов центральной нервной системы;
- Лёгкий противорвотный эффект;
- Местноанестезирующее действие при применении в высоких дозах.
При внутримышечном введении хлоропирамин начинает действовать через 5–10 минут, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 30–60 минут. Длительность терапевтического эффекта составляет 3–6 часов. Метаболизм препарата происходит в печени, выведение — преимущественно почками в виде метаболитов.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, раствор хлоропирамина (Супрастин) показан при следующих состояниях:
- Анафилактический шок (в комплексной терапии, в качестве препарата первой линии наряду с адреналином и глюкокортикостероидами).
- Ангионевротический отёк (отёк Квинке).
- Крапивница (острая и хроническая).
- Аллергический ринит и конъюнктивит (сезонный и круглогодичный).
- Лекарственная аллергия.
- Аллергические реакции на укусы насекомых.
- Аллергический зуд различного генеза.
- Контактный аллергический дерматит.
- Поллиноз (сенная лихорадка).
Ампульная форма особенно показана в неотложных ситуациях, когда требуется быстрый эффект и пероральный приём невозможен (рвота, нарушение сознания, отёк гортани).
¶Способ применения и дозировка
Раствор хлоропирамина вводится внутримышечно или внутривенно (медленно, под контролем артериального давления). Внутривенное введение допускается только в условиях стационара.
Взрослым назначают по 1–2 мл (20–40 мг) внутримышечно. При тяжёлых аллергических реакциях (анафилактический шок, отёк Квинке) допускается медленное внутривенное введение 1–2 мл раствора.
Детям доза подбирается в зависимости от возраста:
| Возраст ребёнка | Разовая доза |
|---|---|
| От 1 месяца до 1 года | 0,25 мл (5 мг) — внутримышечно |
| 1–6 лет | 0,5 мл (10 мг) |
| 6–14 лет | 0,5–1 мл (10–20 мг) |
| Старше 14 лет | Доза взрослого (1–2 мл) |
Максимальная суточная доза для взрослых — 2 мг/кг массы тела. Длительность курса определяется врачом в зависимости от течения заболевания и переносимости препарата.
¶Противопоказания
Согласно инструкции, применение хлоропирамина противопоказано при:
- повышенной чувствительности к компонентам препарата (в том числе к этилендиаминовым соединениям);
- остром приступе бронхиальной астмы;
- язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- закрытоугольной глаукоме;
- аденоме предстательной железы;
- беременности;
- периоде грудного вскармливания;
- одновременном приёме ингибиторов МАО;
- новорождённым (до 1 месяца жизни).
С осторожностью назначается при нарушениях функции печени и почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, пожилым пациентам.
¶Побочные эффекты
Возможные нежелательные реакции включают:
- Со стороны ЦНС: сонливость, слабость, головокружение, нарушение координации, головная боль, возбуждение (у детей).
- Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, запор или диарея, боли в эпигастрии.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, аритмии.
- Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, в редких случаях — анафилактический шок.
- Прочее: затруднение мочеиспускания, мышечная слабость.
¶Особые указания
В период лечения хлоропирамином не допускается употребление алкоголя, управление транспортными средствами и работа с потенциально опасными механизмами. Препарат усиливает действие седативных средств, опиоидных анальгетиков, атропина и трициклических антидепрессантов. При одновременном применении с глюкокортикостероидами возможно взаимное усиление эффектов. Хранить ампулы следует при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности раствора — 5 лет.
Отпускается препарат из аптек по рецепту врача.
¶Историческая справка
Хлоропирамин был синтезирован в 1930-х годах в Венгрии. Препарат под торговым наименованием Супрастин производится компанией Egis Pharmaceuticals (Венгрия) с 1940-х годов и остаётся одним из наиболее широко используемых антигистаминных средств первого поколения в России и странах СНГ. В настоящее время включён в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) РФ.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Супрастин (раствор для инъекций), утверждённая Минздравом РФ.
- Государственный реестр лекарственных средств РФ.
- Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
- ВОЗ. Model List of Essential Medicines.