Хламидия — род внутриклеточных бактерий¶

Хламидия (лат. Chlamydia) — род грамотрицательных внутриклеточных бактерий, паразитирующих в клетках эукариот и вызывающих ряд инфекционных заболеваний у человека и животных. Хламидии относятся к семейству Chlamydiaceae и отличаются уникальным двухфазным жизненным циклом, при котором бактерия существует в двух морфологических формах — элементарных тельцах и ретикулярных тельцах.

¶Происхождение и таксономия

Род Chlamydia был впервые описан в 1907 году чешскими учёными Станиславом Янковским и Людвиком Хлавкой, обнаружившими возбудителя включённых телец в конъюнктиве трахомы. Долгое время хламидии относили к вирусам из-за их мелких размеров и внутриклеточного паразитизма, однако в 1960-х годах было доказано, что они содержат ДНК, рибосомы и способны к синтезу белка, что отнесло их к бактериям.

Современная классификация выделяет в роду Chlamydia несколько видов, наиболее значимых для медицины и ветеринарии:

¶Жизненный цикл

Жизненный цикл хламидий уникален среди бактерий и включает две формы:

• Элементарные тельца (ЭТ) — мелкие (0,2–0,4 мкм), метаболически неактивные инфекционные формы, способные к внедрению в клетку хозяина. Именно ЭТ обеспечивают заражение.
• Ретикулярные тельца (РТ) — крупные (0,6–1,5 мкм), метаболически активные вегетативные формы, которые размножаются внутри клетки путём деления.

Инфекционные элементарные тельца прикрепляются к клетке хозяина, после чего бактерия проникает внутрь и преобразуется в ретикулярное тельце. РТ многократно делятся, образуя внутриклеточное «гнездо» — инклюзию. Через 48–72 часа ретикулярные тельца дифференцируются обратно в элементарные, которые высвобождаются при разрушении клетки и заражают соседние клетки.

Хламидии являются облигатными паразитами: они не способны к самостоятельному синтезу АТФ и потому полностью зависят от энергетических ресурсов хозяинской клетки. Эта особенность определяет их название — от греч. «хламис» (плащ, накидка), что отражает «скрытность» внутриклеточного паразитизма.

¶Хламидиоз у человека

Наиболее распространённой является инфекция, вызванная Chlamydia trachomatis. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 130 миллионов случаев урогенитального хламидиоза.

¶Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз передаётся преимущественно половым путём. Инкубационный период составляет 1–3 недели. У мужчин заболевание проявляется слизистыми или слизисто-гнойными выделениями из уретры, жжением при мочеиспускании. У женщин — вагинальными выделениями, дискомфортом внизу живота. При отсутствии лечения возможны осложнения: простатит, эпидидимит у мужчин; цервицит, сальпингит, внематочная беременность, бесплодие у женщин.

¶Трахома

Трахома, вызываемая серотипами A, B, Ba и C C. trachomatis, является одной из основных причин слепоты в развивающихся странах. Заболевание передаётся при контакте с выделениями из глаз и через загрязнённые предметы. По оценкам ВОЗ, трахомой страдают около 150 миллионов человек, из которых 1,9 миллиона имеют ту или иную степень потери зрения.

¶Респираторный хламидиоз

Chlamydia pneumoniae вызывает до 10% внебольничных пневмоний, а также бронхиты и синуситы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Характерно затяжное течение с длительным кашлем.

¶Орнитоз

Chlamydia psittaci вызывает орнитоз — зоонозную инфекцию, передающуюся от птиц (попугаи, голуби, домашняя птица) воздушно-капельным путём. Проявляется лихорадкой, интоксикацией, интерстициальной пневмонией.

¶Диагностика

Для диагностики хламидийных инфекций применяют:

• ПЦР (полимеразную цепную реакцию) — наиболее чувствительный и специфичный метод, «золотой стандарт».
• ИФА (иммуноферментный анализ) — выявление антител классов IgA, IgM, IgG.
• Культуральный метод — выделение возбудителя на клеточных культурах, используется преимущественно в научных целях.
• Микроскопия — обнаружение включений в клетках при окрашивании по Романовскому — Гимзе.

¶Лечение

Лечение хламидийных инфекций проводится антибиотиками, активными в отношении внутриклеточных возбудителей. Препаратами первой линии являются азитромицин и доксициклин. Альтернативными средствами служат моксифлоксацин, левофлоксацин, эритромицин. Длительность курса определяется формой инфекции и обычно составляет 7–14 дней. Важной особенностью является одновременное лечение половых партнёров и воздержание от половых контактов до завершения терапии.

¶Профилактика

Специфическая профилактика (вакцина) против хламидийной инфекции на настоящее время отсутствует. Основные меры профилактики включают использование барьерных методов контрацепции, отказ от случайных половых связей, соблюдение личной гигиены, своевременное выявление и лечение инфекций. Для профилактики трахомы ВОЗ рекомендует стратегию «SAFE»: хирургическая коррекция заворота век, антибиотики (азитромицин), чистота лица и окружающей среды.

¶Значение

Хламидии представляют значительную медицинскую и ветеринарную проблему. Высокая распространённость урогенитального хламидиоза, его скрытое течение и роль в развитии женского бесплодия определяют необходимость активного выявления инфекции. Хламидии также изучаются в контексте возможной связи с атеросклерозом и некоторыми другими хроническими заболеваниями, хотя эти исследования продолжаются.

Источники:

• Медицинская микробиология / Под ред. Д. Хендерсона, Т. П. Семёновой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Руководство по клинической микробиологии и вирусологии.
• WHO. Trachoma. Fact sheet.
• Беклемишев В. Н. Медицинская паразитология.
• Лобзин Ю. В., Козлов С. С. Инфекционные болезни: руководство.