Хандра — состояние подавленности¶
Хандра — состояние психической подавленности, тоскливости и апатии, сопровождающееся снижением настроения, утратой интереса к происходящему и общей заторможенностью. В русском языке слово обозначает не столько клиническую категорию, сколько бытовое переживание — мрачное, безрадостное расположение духа, «тёмное настроение». По происхождению термин связывают с древнерусским «ханда» — «дурное расположение духа, тоска», возможно заимствованным через тюркские или монгольские языки. В современном употреблении хандра близка по значению к словам «уныние», «мрак», «депрессивное настроение», но обычно не предполагает тяжёлого психического расстройства.
¶Хандра и депрессия
В клинической психиатрии хандра не выделена в самостоятельное заболевание. В Международной классификации болезней (МКБ-10) и в руководстве DSM-5 нет диагноза «хандра»; ближайшее понятие — большое депрессивное расстройство, для которого требуется ряд критериев: пониженное настроение, ангедония (утрата удовольствия), изменение массы тела и сна, психомоторная заторможенность или возбуждение, усталость, снижение концентрации, чувство вины и суицидальные мысли. Длительность симптомов должна составлять не менее двух недель.
Хандра, как правило, не достигает уровня этих критериев: она может длиться часы или дни, не сопровождается выраженными вегетативными нарушениями и не приводит к заметной дезадаптации. Тем не менее пограничные состояния хандры могут быть проявлением рекуррентного депрессивного расстройства или дистимии (устойчивого лёгкого снижения настроения).
¶Причины и факторы
Причины хандры разнообразны и часто носят сочетанный характер:
- Психосоциальные факторы — стресс, конфликты, одиночество, сезонная депрессия (осенняя и зимняя хандра, связанная со снижением светового дня).
- Физиологические факторы — нарушение циркадных ритмов, дефицит витамина D, гормональные колебания (предменструальный период, послеродовой период, климакс), хроническая усталость.
- Соматические заболевания — гипотиреоз, анемия, инфекции, болезни поджелудочной железы и печени.
- Вещества и лекарства — некоторые антигипертензивные препараты, оральные контрацептивы, бета-адреноблокаторы; злоупотребление алкоголем само по себе провоцирует подавленное состояние.
- Образ жизни — недосыпание, малоподвижность, дефицит социальных контактов.
В русской литературной традиции хандра нередко описывается как черта характера — например, у персонажей Гоголя, Достоевского и Лескова, у «маленького человека» с его склонностью к унынию и самобичеванию.
¶Проявления
Типичные признаки хандры включают:
- тоскливое, мрачное настроение без видимой причины;
- снижение интереса к привычным делам и увлечениям;
- ощущение бессмысленности происходящего;
- вялость, упадок сил, нежелание что-либо делать;
- раздражительность и плаксивость;
- нарушения сна (сонливость или бессонница);
- снижение аппетита или, наоборот, компульсивное переедание;
- трудности с концентрацией внимания.
При хандре, в отличие от тяжёлой депрессии, критическое отношение к своему состоянию обычно сохраняется: человек понимает, что его состояние временное и не соответствует обстоятельствам.
¶Сезонная хандра
Одна из наиболее распространённых форм — сезонное снижение настроения, связанное с уменьшением продолжительности светового дня. В северных широтах, включая большую часть территории России, осенняя и зимняя хандра отмечается у значительной доли населения. Механизм связан с нарушением выработки мелатонина и серотонина. Практические рекомендации включают увеличение времени пребывания на свежем воздухе, физическую активность, светотерапию (воздействие ярким светом утром), приём витамина D.
¶Что делать при хандре
Общие рекомендации при лёгкой и умеренной хандре:
- Режим дня — регулярный сон и подъём, отказ от ночных экранов.
- Физическая активность — даже умеренная нагрузка (ходьба 30–40 минут в день) достоверно улучшает настроение.
- Социальные контакты — общение с близкими, участие в совместных делах.
- Солнечный свет и прогулки — особенно в тёмное время года.
- Сокращение алкоголя и стимуляторов — кофеин и этанол ухудшают качество сна и усиливают тревогу.
- Занятия, дающие ощущение смысла — волонтёрство, обучение, творчество.
Если хандра сохраняется более двух недель, сопровождается суицидальными мыслями или резко нарушает повседневную деятельность, рекомендуется обратиться к психотерапевту или психиатру. Лечение может включать психотерапию (когнитивно-поведенческую, межличностную), а при необходимости — антидепрессанты.
Источники:
- Международная классификация болезней (МКБ-10), раздел F3 «Расстройства настроения»
- Справочник по психиатрии / под ред. Т. Б. Дмитриевой
- Ожегов С. И. Словарь русского языка
- Даль В. И. Толковый словарь живого великорусского языка