Хандра — расстройство настроения¶
Хандра — это состояние подавленности, апатии и сниженного настроения без выраженных психотических симптомов, возникающее в ответ на психотравмирующие обстоятельства, хроническое утомление или сезонные изменения. В международной классификации болезней МКБ-10 хандра описывается рубрикой F32.0 «Депрессивный эпизод лёгкой степени» и F34.1 «Дистимия» (устаревшее название — депрессивный невроз). В обиходе словом «хандра» обозначают затянувшееся меланхоличное состояние, не лишающее человека работоспособности, но заметно снижающее качество жизни.
¶Происхождение термина
Слово «хандра» пришло в русский язык из греческого через польское посредничество: греч. χανδρά (chandrā) означает «меланхолия, уныние». В русском языке оно закрепилось в XIX веке и активно использовалось в литературе — у Гоголя, Салтыкова-Щедрина, Чехова, где обозначало тоскливое, вялое состояние души. В медицинском обиходе термин считается разговорным и уступает место клиническим понятиям «депрессия» и «дистимия».
¶Причины
Хандра, в отличие от клинической депрессии, обычно имеет понятный внешний или внутренний триггер. Основные причины:
- Психосоциальные факторы — смерть близкого, развод, конфликты, одиночество, переезд, потеря работы.
- Хроническое утомление — недосып, переработки, отсутствие отпуска, монотонная деятельность.
- Сезонные изменения — снижение светового дня осенью и зимой (сезонное аффективное расстройство).
- Соматические заболевания — гипотиреоз, анемия, хронические инфекции, онкологические процессы.
- Медикаменты — некоторые гипотензивные, гормональные, противовирусные препараты.
- Нейробиологические предпосылки — нарушение обмена серотонина, норадреналина и дофамина, генетическая предрасположенность.
¶Симптомы
Для хандры характерны:
- Сниженное, тоскливое настроение большую часть дня.
- Потеря интереса к прежним увлечениям и удовольствиям (ангедония).
- Быстрая утомляемость, ощущение «ватности» тела.
- Нарушения сна — бессонница или, наоборот, сонливость.
- Изменение аппетита — снижение или переедание.
- Трудности с концентрацией внимания, рассеянность.
- Замедление речи и движений, сутулость, «тяжёлые» конечности.
- Пессимизм, чувство вины, беспомощности.
- Снижение либидо.
- Суицидальные мысли — при хандре, как правило, отсутствуют или носят абстрактный характер.
¶Отличие от клинической депрессии
Ключевые различия между хандрой и депрессией:
| Критерий | Хандра | Депрессия |
|---|---|---|
| Выраженность | Лёгкая | Умеренная и тяжёлая |
| Длительность | Дни–недели | От 2 недель и дольше |
| Социальная дезадаптация | Минимальная | Выраженная |
| Суицидальные мысли | Редко | Часто |
| Психомоторные нарушения | Незначительные | Заметные |
| Необходимость лечения | Часто обходится самопомощью | Требует терапии |
¶Лечение и самопомощь
При лёгкой хандре, как правило, достаточно немедикаментозных мер:
- Физическая активность — регулярные прогулки, плавание, зарядка стимулируют выработку эндорфинов.
- Режим сна — засыпание и подъём в одно и то же время.
- Светотерапия — при сезонной хандре помогает ежедневное пребывание на солнце или лампа дневного света (10 000 люкс, 20–30 минут в день).
- Социальная активность — контакт с близкими, участие в событиях, избегание изоляции.
- Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия показала эффективность при лёгких депрессивных состояниях.
- Антидепрессанты — при затяжной хандре (дистимии) врач может назначить селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Важно отличать хандру от депрессии: если состояние длится более двух недель, сопровождается выраженными нарушениями сна, аппетита и работоспособности, либо сопровождается суицидальными мыслями, необходима консультация психиатра или психотерапевта.
¶Хандра в культуре
В русской литературе XIX века хандра описана как социальное явление — «болезнь века», поражавшая молодых дворян, скучающих на службе и в деревне. Пушкин в «Евгении Онегине» описал состояние Татьяны, «хандры» Онегина и Скупого рыцаря. В современной русской культуре термин употребляется как обозначение «осенней хандры» — сезонного снижения настроения в октябре-ноябре.
¶Интересные факты
- Хандра чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в соотношении примерно 2:1.
- В Великобритании сезонная хандра затрагивает около 2 млн человек.
- В скандинавских странах, где зимний день длится 4–5 часов, сезонная хандра носит название «winter blues».
- Термин «дистимия» в МКБ-11 заменён на «депрессивное расстройство лёгкой степени».
Источники:
- Международная классификация болезней МКБ-10 (F32, F34.1)
- Словарь русского языка В. Даля
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению депрессивных расстройств
- Немедикаментозные методы лечения расстройств настроения (обзорная литература)