Группы крови человека: определение и определение¶
Группа крови — совокупность антигенных характеристик (агглютиногенов и агглютининов) эритроцитов, наследуемых человеком от родителей и определяемых генетически. Группа крови формируется ещё до рождения и не меняется в течение жизни; знание о ней необходимо для переливания крови, ведения беременности и судебно-медицинской идентификации.
¶Определение группы крови
Определить собственную группу крови можно только лабораторным путём — самостоятельное «установление» по внешним признакам, самочувствию или народным методикам невозможно. Существует два основных способа узнать группу:
- Анализ крови. Кровь из вены исследуют в медицинской лаборатории (поликлиника, частная лаборатория, станция переливания крови). Результат обычно готов в течение 1–2 рабочих дней.
- Экспресс-тест. Быстрые тест-полоски для определения группы крови продаются в аптеках; они дают предварительный результат за 1–2 минуты, однако точность ниже лабораторной.
- Медицинская документация. Информация о группе может содержаться в паспорте здоровья, карте пациента, выписках из стационара, результатах обследований при беременности.
В России при поступлении на работу, в ряде случаев при госпитализации и перед операциями анализ крови на группу и резус-фактор входит в стандартный перечень обследований.
¶Система ABO
Наиболее распространённая в клинической практике — система групп крови ABO, предложенная в 1900 году австрийским иммунологом Карлом Ландштейнером. Система основана на наличии или отсутствии на поверхности эритроцитов агглютиногенов A и B и соответствующих агглютининов (антител) в плазме крови.
| Группа | Агглютиногены на эритроцитах | Агглютинины в плазме | Частота в России (приблизительно) |
|---|---|---|---|
| I (0) | отсутствуют | анти-А и анти-В | около 30–35 % |
| II (A) | A | анти-В | около 30–35 % |
| III (B) | B | анти-А | около 15–20 % |
| IV (AB) | A и B | отсутствуют | около 7–10 % |
Группа наследуется по законам Менделя: гены I^A и I^B доминантны, ген 0 — рецессивен. Генотипы групп: 00 — группа I; I^A I^A или I^A 0 — группа II; I^B I^B или I^B 0 — группа III; I^A I^B — группа IV.
¶Резус-фактор
Вместе с группой по системе ABO определяют резус-фактор — наличие на эритроцитах антигена D. Около 85 % населения России (и большинство европейцев) имеют положительный резус (+), остальные — отрицательный (−). Резус-фактор критичен при беременности: резус-конфликт матери и плода может привести к гемолитической болезни новорождённых. Резус-отрицательным женщинам при беременности от резус-положительного отца назначают профилактику анти-D-иммуноглобулином.
¶Дополнительные системы антигенов
Помимо ABO и резус-фактора, к настоящему времени выявлено более 40 систем групп крови, включающих свыше 300 антигенов. Наибольшее клиническое значение имеют:
- Kell — антиген K (Kell-1) встречается у 7–9 % европейцев, может вызывать гемолитическую болезнь новорождённых.
- Duffy — антигены Fy^a и Fy^b; отсутствие антигена Fy(a−b−) характерно для значительной части африканского населения.
- MNS — антигены M, N, S, s, связанные с гликопротеинами мембраны эритроцита.
- Kidd — антигены Jk^a и Jk^b; антитела Kidd могут вызывать тяжёлые посттрансфузионные реакции.
- Lewis, Diego, Ii и другие системы.
Полная группа крови в трансфузиологии определяется как фенотип по основным клинически значимым антигенам.
¶Группы крови и переливание
Правило переливания крови: эритроциты донора не должны содержать агглютиногены, на которые у реципиента в плазме присутствуют агглютинины. Поэтому:
- Группа I (0) считается универсальной донорской: эритроциты этой группы не содержат агглютиногенов A и B.
- Группа IV (AB) считается универсальной реципиентской: плазма не содержит агглютининов к A и B.
На практике в современной медицине стремятся переливать кровь строго той же группы и резуса, что и у реципиента; совместимость по ABO проверяют дважды — в лаборатории донора и реципиента.
¶Распространённость групп
Распределение групп крови по популяциям существенно различается. Группа 0 преобладает среди коренных народов Южной Америки, группа A — в Европе и Австралии, группа B — в Центральной и Восточной Азии, группа AB — в некоторых регионах Японии и Кореи. В России, по данным медицинской статистики, наиболее распространены группы 0 и A, наименее — AB.
¶Группы крови и наследование
Знание групп крови родителей позволяет с высокой вероятностью определить возможные группы крови ребёнка. Например, у родителей со II и III группами дети могут иметь любую из четырёх групп, включая IV, несмотря на то что у родителей группы AB нет. Таблицы наследования групп ABO составлены на основе генотипов каждого из родителей.
¶Группы крови и заболевания
Ряд исследований указывает на статистические ассоциации между группой крови и восприимчивостью к определённым инфекциям (например, некоторые штаммы холеры и норовируса чаще поражают людей с группами A или B), а также с повышенным риском тромбозов у обладателей группы AB. Однако эти закономерности носят вероятностный характер и не позволяют делать индивидуальные прогнозы.
Источники:
- Ландштейнер К. «Исследования по резус-фактору и группам крови».
- «Клинические рекомендации по трансфузиологии» (Минздрав России).
- Мазурин А. В., Воронцов И. М. «Общая патология новорождённых».
- «Кровь и кровообращение» — учебник по гематологии и трансфузиологии.
- Медицинская энциклопедия «Группы крови».