Государственное казённое учреждение здравоохранения¶
Государственное казённое учреждение здравоохранения (ГКУЗ) — тип государственного учреждения в России, создаваемого для оказания медицинских услуг и выполнения работ в сфере охраны здоровья, финансовое обеспечение которого осуществляется преимущественно за счёт средств соответствующего бюджета на основании бюджетной сметы. Аббревиатура «ГКУЗ» расшифровывается как «государственное казённое учреждение здравоохранения» и указывает одновременно на организационно-правовую форму (казённое учреждение) и отраслевую принадлежность (здравоохранение).
¶Правовая природа
Казённое учреждение — одна из трёх форм государственных и муниципальных учреждений, наряду с бюджетными и автономными, закреплённых Федеральным законом № 83-ФЗ от 8 мая 2010 года. Ключевая особенность казённого учреждения состоит в том, что оно не имеет собственного обособленного имущества на праве оперативного управления в том же объёме, что бюджетное, а его финансирование ведётся по бюджетной смете. Все доходы, полученные от приносящей доход деятельности, поступают в соответствующий бюджет.
Учредителем ГКУЗ выступает орган исполнительной власти — чаще всего региональное министерство или департамент здравоохранения, а также федеральные структуры (например, органы, подведомственные федеральным министерствам). Имущество учреждения находится в государственной собственности.
Ответственность по обязательствам казённого учреждения несёт собственник — публично-правовое образование. Это отличает ГКУЗ от бюджетных учреждений, которые отвечают по долгам самостоятельно.
¶Место в системе здравоохранения
ГКУЗ занимают нишу учреждений, выполняющих функции, которые государство считает необходимым финансировать напрямую и держать под особым контролем. К типичным ГКУЗ относятся:
- бюро судебно-медицинской экспертизы;
- патологоанатомические бюро;
- медицинские информационно-аналитические центры;
- центры по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (в ряде регионов);
- станции переливания крови;
- дома ребёнка;
- специализированные центры медицинской профилактики;
- учреждения, обслуживающие медицинскую технику и информационные системы отрасли.
Такие организации редко оказывают массовые платные услуги и ориентированы на выполнение государственного задания. Их деятельность тесно связана с реализацией государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
¶Финансирование и управление
Финансирование ГКУЗ осуществляется по бюджетной смете: учреждение получает средства на основании расчёта затрат, а не в виде субсидий на выполнение задания, как бюджетные учреждения. Смета утверждается учредителем и определяет направления расходования средств.
Управление строится на принципе единоначалия: во главе стоит руководитель (главный врач, директор), назначаемый учредителем и подотчётный ему. Руководитель действует от имени учреждения без доверенности, распоряжается имуществом в пределах, установленных законом, и несёт ответственность за результаты работы.
Контроль за деятельностью ведут учредитель, органы государственного финансового контроля (в том числе Федеральное казначейство) и надзорные органы. Закупки регулируются Федеральным законом № 44-ФЗ о контрактной системе.
¶Отличия от других форм
| Признак | Казённое (ГКУЗ) | Бюджетное | Автономное |
|---|---|---|---|
| Финансирование | Бюджетная смета | Субсидии на задание | Субсидии на задание |
| Доходы от услуг | В бюджет | В распоряжение | В распоряжение |
| Ответственность по долгам | Собственник | Само учреждение | Само учреждение |
| Распоряжение имуществом | Ограничено | Ограничено | Широкое |
Из таблицы видно, что казённая форма даёт максимальный контроль государства, но ограничивает хозяйственную самостоятельность. Именно поэтому в форме ГКУЗ чаще создаются учреждения, где важны централизованное управление и прямое бюджетное финансирование.
¶Реорганизация и изменения
В ходе реформ здравоохранения и бюджетной сферы часть ГКУЗ меняла форму на бюджетную или автономную, чтобы получить больше самостоятельности в распоряжении доходами. Обратный процесс также встречается: учреждения переводят в казённые, когда требуется усилить контроль над расходованием средств. Изменение типа учреждения оформляется решением учредителя и сопровождается переоформлением имущества и обязательств.
С 2010-х годов в ряде регионов проводилась централизация: мелкие ГКУЗ присоединялись к более крупным или преобразовывались в структурные подразделения центральных больниц. Это связано с оптимизацией расходов и укрупнением медицинских организаций.
¶Значение
ГКУЗ обеспечивают выполнение тех медицинских и экспертных функций, которые нецелесообразно или невозможно передать коммерческим структурам: судебно-медицинскую экспертизу, патологоанатомическую службу, обеспечение донорской крови, профилактику социально значимых инфекций. Прямое бюджетное финансирование и подконтрольность учредителю позволяют государству гарантировать доступность этих услуг независимо от платёжеспособности населения.
Учреждения этой формы играют заметную роль в системе обязательного медицинского страхования и в реализации национальных проектов в сфере здравоохранения, выступая получателями бюджетных средств и исполнителями государственных заданий.
¶Примеры
Среди известных организаций формы ГКУЗ — региональные бюро судебно-медицинской экспертизы, республиканские и областные центры по профилактике и борьбе со СПИДом, станции переливания крови, а также медицинские информационно-аналитические центры субъектов Федерации. Конкретные наименования и подчинённость зависят от региона.
Источники: Федеральный закон № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»; Гражданский кодекс РФ; Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; Федеральный закон № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок».