Государственное бюджетное учреждение здравоохранения¶
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (ГБУЗ) — организационно-правовая форма медицинских организаций в Российской Федерации, представляющая собой некоммерческое учреждение, созданное государством (субъектом РФ или муниципальным образованием) для оказания медицинской помощи населению. Аббревиатура «ГБУЗ» расшифровывается как «государственное бюджетное учреждение здравоохранения» и чаще всего встречается в наименованиях больниц, поликлиник, диспансеров, станций скорой помощи и специализированных центров.
¶Правовая природа
ГБУЗ — разновидность государственного учреждения, правовое положение которого регулируется Гражданским кодексом РФ, Федеральным законом «О некоммерческих организациях» и Федеральным законом «Об автономных учреждениях» (в части разграничения форм). Учредителем выступает орган исполнительной власти — чаще всего региональное министерство или департамент здравоохранения, а также муниципальные органы управления.
Ключевые признаки формы:
- имущество закрепляется за учреждением на праве оперативного управления;
- собственником остаётся государство или муниципалитет;
- учреждение отвечает по обязательствам находящимися в его распоряжении средствами;
- финансирование ведётся из соответствующего бюджета в виде субсидий на выполнение государственного задания.
Сокращение «ГБУЗ» обычно дополняется указанием на уровень подчинения: «ГБУЗ города Москвы», «ГБУЗ Московской области», «ГБУЗ Республики Татарстан». Встречается также форма ГАУЗ — государственное автономное учреждение здравоохранения, обладающая большей хозяйственной самостоятельностью.
¶История и реформирование
До 1990-х годов медицинские учреждения в СССР именовались преимущественно «городскими больницами», «поликлиниками», «медсанчастями» и не имели в названии организационно-правовой формы. После принятия в 1990-х годах законодательства о некоммерческих организациях и разграничения собственности между уровнями власти учреждения стали регистрироваться как юридические лица в форме учреждений.
Массовое появление аббревиатуры «ГБУЗ» связано с реформой бюджетной сети 2010–2012 годов и реализацией Федерального закона № 83-ФЗ от 8 мая 2010 года, который разделил учреждения на казённые, бюджетные и автономные. Большинство медицинских организаций получили статус бюджетных учреждений, что и закрепило форму «ГБУЗ» в официальных наименованиях.
¶Финансирование и хозяйственная деятельность
Деятельность ГБУЗ финансируется по смешанной модели:
| Источник | Характер поступлений |
|---|---|
| Бюджетные субсидии | Выполнение государственного (муниципального) задания |
| Обязательное медицинское страхование (ОМС) | Оплата медицинских услуг по тарифам |
| Платная деятельность | Дополнительные и сервисные услуги, не входящие в программу госгарантий |
| Целевые субсидии | Капитальный ремонт, закупка оборудования |
Основной объём средств поступает через систему обязательного медицинского страхования: территориальные фонды ОМС оплачивают медицинскую помощь по установленным тарифам. Бюджетные субсидии покрывают содержание имущества, коммунальные расходы и часть расходов, не покрываемых ОМС.
¶Управление
Структура управления ГБУЗ включает:
- Учредитель — определяет задания, утверждает устав, назначает руководителя.
- Главный врач (руководитель) — единоличный исполнительный орган, отвечающий за текущую деятельность.
- Наблюдательный совет — создаётся в бюджетных учреждениях для контроля крупных сделок.
- Медицинский совет, коллектив — участвуют в решении профессиональных вопросов.
Руководитель заключает с учредителем трудовой договор, в котором фиксируются показатели эффективности: доступность помощи, выполнение объёмов по ОМС, снижение смертности, удовлетворённость пациентов.
¶Виды учреждений
По профилю и уровню ГБУЗ подразделяются на:
- Больницы — стационарная помощь, в том числе круглосуточная.
- Поликлиники и амбулатории — первичная медико-санитарная помощь.
- Диспансеры — специализированное наблюдение (противотуберкулёзные, онкологические, психоневрологические).
- Станции скорой медицинской помощи — экстренная помощь.
- Центры — перинатальные, сосудистые, травматологические, санитарно-эпидемиологические.
- Стоматологические поликлиники, родильные дома, санатории.
По уровню подчинения различают федеральные (подведомственные Минздраву РФ), региональные и муниципальные учреждения.
¶Значение и особенности
ГБУЗ составляют основу государственной системы здравоохранения России и обеспечивают реализацию программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Через сеть таких учреждений оказывается большинство объёмов первичной и специализированной помощи.
Особенности формы: жёсткая подчинённость учредителю, целевое использование имущества, ограниченная самостоятельность в распоряжении доходами, обязательное выполнение государственного задания. Критика формы связана с недостаточной гибкостью в условиях конкуренции, зависимостью от бюджетного финансирования и сложностью привлечения инвестиций.
¶Отличия от смежных форм
- ГАУЗ — автономное учреждение, больше свободы в распоряжении доходами, ответственность по обязательствам всем имуществом, кроме особо ценного.
- Казённое учреждение — финансируется по смете, доходы поступают в бюджет.
- ЧУЗ — частное учреждение здравоохранения, создаётся организациями (например, ОАО «РЖД»).
- ООО, АО — коммерческие формы, не применяются к государственной медицине.
¶Источники
- Гражданский кодекс РФ, статьи 123.21–123.22.
- Федеральный закон № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях».
- Федеральный закон № 83-ФЗ от 08.05.2010.
- Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
- Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании».
- Официальные сайты региональных органов управления здравоохранением.