Гормональный сбой: причины, симптомы, диагностика¶
Гормональный сбой — состояние организма, при котором нарушается продукция, секреция или действие гормонов эндокринными железами, приводящее к дисбалансу гормонального фона и расстройству регуляции физиологических процессов. Гормоны — биологически активные вещества, синтезируемые железами внутренней секреции (гипофизом, щитовидной и поджелудочной железами, надпочечниками, яичниками, яичками, эпифизом, тимусом и др.), которые поступают в кровь и регулируют обмен веществ, рост, развитие, репродуктивную функцию, адаптацию к стрессу и другие процессы. Нарушение баланса может затрагивать один гормон или несколько, быть временным или хроническим, иметь физиологические или патологические причины.
¶Причины возникновения
Причины гормонального сбоев многообразны и подразделяются на несколько групп:
- Физиологические — пубертат, менструальный цикл, беременность, роды, грудное вскармливание, климакс. В этих состояниях колебания гормонов являются нормой и обычно не требуют лечения.
- Патологические — опухоли и кисты эндокринных желез (аденома гипофиза, аденома надпочечника, опухоли яичников), тиреотоксикоз, гипотиреоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), сахарный диабет, гиперпролактинемия, болезнь Иценко — Кушинга, болезнь Аддисона.
- Внешние факторы — хронический стресс, недосыпание, резкое изменение массы тела, голодание, чрезмерные физические нагрузки, приём гормональных контрацептивов, кортикостероидов, анаболических стероидов, наркотических веществ, алкоголя.
- Инфекционные и аутоиммунные заболевания — аутоиммунный тиреоидит, вирусные инфекции, поражающие ткани эндокринных желёз.
- Наследственность — врождённые нарушения синтеза гормонов (например, врождённый гипотиреоз, адреногенитальный синдром).
¶Классификация
По механизму нарушения гормональные сбои делятся на:
- Первичные — вызваны патологией самой эндокринной железы (например, поражение щитовидной железы).
- Вторичные — связаны с нарушением функции гипофиза, который регулирует периферические железы.
- Третичные — обусловлены патологией гипоталамуса, управляющего работой гипофиза.
- Резистентность к гормонам — нарушение чувствительности рецепторов тканей к нормальному уровню гормонов (например, инсулинорезистентность при сахарном диабете 2-го типа).
По характеру гормонального дисбаланса выделяют гиперфункцию (избыток гормона) и гипофункцию (дефицит гормона).
¶Симптомы
Проявления гормонального сбоев зависят от того, какой гормон или группа гормонов нарушены, от пола, возраста и причины состояния. Общие признаки включают:
- Со стороны нервной системы — раздражительность, плаксивость, тревожность, бессонница или сонливость, снижение памяти и концентрации, головные боли.
- Обмен веществ — немотивированное изменение массы тела (как набор, так и потеря), повышенная потливость, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, отёки.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы — перепады артериального давления, тахикардия, нарушения ритма сердца.
- Репродуктивная система — нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея, дисменорея), снижение либидо, эректильная дисфункция, бесплодие, акне, гирсутизм у женщин.
- Со стороны ЖКТ — запоры или диарея, тошнота, изменение аппетита.
- Костно-мышечная система — мышечная слабость, боли в суставах, снижение плотности костей.
У детей гормональные сбои проявляются нарушениями роста и полового созревания; у пожилых — остеопорозом, снижением когнитивных функций, урогенитальной атрофией.
¶Диагностика
Диагностика гормонального сбоев включает:
- Сбор анамнеза и осмотр — оценка жалоб, истории заболевания, физикальное обследование.
- Лабораторные анализы крови — определение уровня гормонов: тиреотропного (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), пролактина, фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, кортизола, инсулина, паратгормона и других. Анализ крови на гормоны сдаётся натощак, как правило, в утренние часы, поскольку уровень многих гормонов имеет суточные колебания.
- Инструментальные методы — ультразвуковое исследование щитовидной железы, яичников, надпочечников, гипофиза (МРТ), КТ надпочечников, денситометрия (оценка плотности костей), сцинтиграфия.
¶Лечение
Лечение направлено на устранение причины и нормализацию гормонального фона:
- Заместительная терапия — при дефиците гормонов назначают их синтетические аналоги (левотироксин при гипотиреозе, инсулин при сахарном диабете, глюкокортикоиды при недостаточности надпочечников).
- Подавление избыточной секреции — тиреостатики при тиреотоксикозе, агонисты дофамина при гиперпролактинемии, хирургическое удаление аденом.
- Хирургическое лечение — резекция опухолей и кист эндокринных желёз.
- Коррекция образа жизни — нормализация сна, питания, физической активности, снижение уровня стресса, отказ от вредных привычек.
- Лечение сопутствующих заболеваний — нормализация массы тела, терапия СПКЯ, коррекция инсулинорезистентности.
¶Профилактика
Профилактика гормональных сбоев сводится к поддержанию здорового образа жизни, сбалансированному питанию (достаточное поступление йода, селена, цинка, витаминов группы В), регулярной умеренной физической активности, соблюдению режима сна и бодрствования, ограничению стрессов, отказу от бесконтрольного приёма гормональных препаратов. Женщинам рекомендуется регулярное посещение гинеколога-эндокринолога, особенно при планировании беременности, в период пубертата и при наступлении менопаузы.
¶Интересные факты
- Уровень кортизола («гормона стресса») имеет выраженный суточный ритм: пик приходится на утро, минимум — на полночь.
- Щитовидная железа — самая крупная железа внутренней секреции человека, её масса составляет около 15–20 г.
- Мелатонин, вырабатываемый эпифизом, регулирует циркадные ритмы; его секреция подавляется ярким светом.
Источники:
- Государственный формуляр лекарственных средств (РФ)
- Клинические рекомендации эндокринологических ассоциаций
- «Эндокринология» — учебник под ред. И. И. Дедова, М. В. Шестаковой
- «Настольная книга эндокринолога» — М. Г. Кулаков