Головокружение: причины и питьевой режим¶
Головокружение — ощущение неустойчивости, «покачивания» или вращения собственного тела либо окружающих предметов, возникающее при нарушении работы вестибулярного аппарата, сердечно-сосудистой системы, обезвоживании и ряде других состояний. Питьевой режим при головокружении — вспомогательная мера, направленная на восполнение объёма жидкости и электролитов; она эффективна прежде всего при дегидратации и ортостатической гипотензии, но не заменяет лечения основного заболевания.
¶Причины, при которых питьевой режим имеет значение
Головокружение сопровождает широкий спектр состояний. С питьевым режимом напрямую связаны:
- Дегидратация — дефицит воды в организме. Снижает объём циркулирующей крови, ухудшает мозговое кровообращение и может вызывать лёгкое головокружение, слабость, сухость слизистых.
- Ортостатическая гипотензия — падение артериального давления при быстрой смене положения тела (например, при подъёме с постели). Недостаточный питьевой режим усиливает её проявления.
- Жаркая погода, физическая нагрузка, лихорадка, рвота и диарея — состояния с повышенной потерей жидкости.
- Алкоголь — вызывает как диурез, так и интоксикацию; головокружение после приёма алкоголя частично обусловлено обезвоживанием.
- Приём ряда лекарств (мочегонные, гипотензивные средства) — может усиливать потерю жидкости и снижение давления.
При головокружении, вызванном другими причинами — доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ), болезнью Меньера, невриномой слухового нерва, нарушениями мозгового кровообращения, — питьевой режим сам по себе не устраняет симптом.
¶Что пить при обезвоживании
При подозрении на дегидратацию предпочтение отдаётся:
- Чистой питьевой воде — основной и наиболее универсальный вариант. Объём определяется индивидуально; при выраженной слабости и головокружении в первые часы рекомендуют пить небольшими порциями (по 100–200 мл), чтобы не спровоцировать тошноту.
- Растворам для регидратации — содержат сбалансированный набор натрия, калия, хлоридов, глюкозы. Аптечные порошки для приготовления раствора (например, «Регидрон» и его аналоги) применяются при обезвоживании, связанном с рвотой или диареей.
- Минеральной воде без газа — источник электролитов; газ перед употреблением следует выпустить.
- Слабому чаю — умеренно тонизирует за счёт кофеина; подходит при лёгком головокружении на фоне усталости.
- Компотам, морсам, отвару шиповника — дополнительный источник жидкости и сахаров; при диабете требуют осторожности.
¶Чего следует избегать
- Крепкого кофе в большом объёме — кофеин в высоких дозах обладает лёгким диуретическим эффектом и может усиливать сердцебиение.
- Сладких газированных напитков — резкий выброс газов, высокая концентрация сахара; при тошноте ухудшают состояние.
- Алкоголя — независимо от крепости, усугубляет и обезвоживание, и интоксикацию.
- Энергетических напитков — высокая доза кофеина и таурина при нестабильном давлении нежелательны.
¶Общие рекомендации по питьевому режиму
При склонности к головокружениям на фоне обезвоживания или низкого давления рекомендуется:
- выпивать стакан воды утром до подъёма с постели;
- пить регулярно небольшими порциями в течение дня, не дожидаясь жажды;
- увеличивать объём при жаре, нагрузке, лихорадке;
- ограничивать солёное при гипертонии, но при склонности к ортостатической гипотензии умеренное употребление соли помогает удерживать воду.
¶Когда нужна медицинская помощь
Питьевой режим — симптоматическая мера. Обратиться к врачу необходимо, если головокружение:
- возникает повторно без видимой связи с обезвоживанием;
- сопровождается двоением в глазах, нарушением речи, слабостью в конечностях, онемением — признаки острого нарушения мозгового кровообращения;
- сопровождается болью в груди, выраженной одышкой, обмороком;
- сохраняется более нескольких дней или нарастает;
- появляется после черепно-мозговой травмы.
При подозрении на инсульт требуется экстренная помощь.
¶Отдельные состояния
Рвота при головокружении. Пить нужно маленькими глотками через 5–10 минут после прекращения приступа, начиная с чайных ложек. При неукротимой рвоте показана госпитализация с внутривенной регидратацией.
Головокружение при беременности. Обезвоживание и снижение давления — частая причина; питьевой режим корректируется с учётом индивидуальных рекомендаций акушера.
Пожилой возраст. Ощущение жажды снижено, дегидратация развивается быстрее; регулярный питьевой режим особенно важен.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Головокружение» (Минздрав РФ)
- Клинические рекомендации РМОНП «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение»
- Государственный формуляр лекарственных средств (Регидрон)
- Методические рекомендации ВОЗ по пероральной регидратации