Гипопротеинемия и методы повышения белка в крови¶
Гипопротеинемия — это состояние, при котором концентрация общего белка в сыворотке крови снижается ниже нижней границы нормы (66–83 г/л у взрослых). Белок крови выполняет транспортную, онкотическую, буферную и защитную функции; его дефицит приводит к отёкам, снижению иммунитета, утомляемости и нарушению свёртываемости крови. Повышение уровня белка достигается лечением основного заболевания, коррекцией диеты и, при необходимости, медикаментозной терапией.
¶Причины пониженного белка
Снижение уровня белка в крови (гипопротеинемия) наблюдается при целом ряде патологий и физиологических состояний:
- Недостаточное поступление белка с пищей — голодание, строгие вегетарианские диеты, нарушения всасывания в кишечнике.
- Потери белка — нефротический синдром (потеря белка с мочой), ожоги, кровотечения, гнойные раны, язвенный колит.
- Нарушение синтеза — тяжёлые заболевания печени (цирроз, гепатит), тиреотоксикоз, хронические инфекции.
- Усиленный распад — лихорадка, злокачественные опухоли, тиреотоксикоз.
- Разведение крови — внутривенное введение больших объёмов жидкости, беременность (физиологическая гипопротеинемия).
¶Классификация
По механизму развития различают:
| Тип | Механизм | Примеры |
|---|---|---|
| Алиментарный | Недостаточное поступление с пищей | Голодание, квашиоркор |
| Потерянный | Потери через почки, кишечник, кожу | Нефротический синдром, ожоги |
| Гиперкатаболический | Ускоренный распад | Сепсис, рак, тиреотоксикоз |
| Гипосинтетический | Нарушение выработки в печени | Цирроз, гепатит |
| Разбавленный | Гиперволемия | Беременность, передозировка инфузией |
¶Методы повышения белка
¶Лечение основного заболевания
Основной и наиболее эффективный путь — устранение причины гипопротеинемии. При нефротическом синдроме назначают глюкокортикоиды и иммуносупрессоры, при циррозе — гепатопротекторы и диету, при инфекциях — антибактериальную терапию. Без коррекции первичной патологии диетические меры дают лишь временный эффект.
¶Диетотерапия
При алиментарной гипопротеинемии основной метод — обогащение рациона белком. Суточная норма для взрослого здорового человека составляет около 1–1,5 г белка на кг массы тела; при повышенных потребностях (интенсивные занятия спортом, выздоровление после операций) дозу увеличивают до 1,5–2 г/кг.
Продукты с высоким содержанием белка:
- Животные источники: мясо (говядина, курица, индейка), рыба, яйца, молочные продукты (творог, сыр, кефир).
- Растительные источники: бобовые (чечевица, нут, соя), гречка, орехи, семена.
При заболеваниях почек с протеинурией белковую диету, напротив, ограничивают, чтобы снизить нагрузку на нефроны.
¶Медикаментозная терапия
При тяжёлой гипопротеинемии (общий белок ниже 50–55 г/л) применяют:
- Альбумин — препарат человеческого сывороточного альбумина, вводят внутривенно капельно. Используется при нефротическом синдроме, ожогах, гиповолемии, операциях на печени.
- Препараты плазмы крови — свежезамороженная плазма переливается при массивных кровопотерях и нарушениях свёртываемости.
- Аминокислотные смеси — парентеральное питание у тяжёлых больных, неспособных принимать пищу.
¶Общие рекомендации
Для устойчивого повышения белка важны не только продукты, но и условия усвоения: достаточное потребление воды (30 мл/кг массы тела), витамины группы B и витамин C, умеренная физическая активность. Силовые тренировки стимулируют синтез мышечного белка, однако без достаточного поступления аминокислот с пищей эффект минимален.
¶Когда обращаться к врачу
Самостоятельная коррекция диеты допустима лишь при лёгком снижении белка, обусловленном питанием. Показания для обращения к терапевту или профильному специалисту:
- общий белок ниже 60 г/л по анализу крови;
- отёки, быстрая прибавка веса;
- стойкая утомляемость, мышечная слабость;
- частые инфекции;
- выпадение волос, ломкость ногтей.
Диагностика включает биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, белковые фракции), общий анализ мочи с определением протеинурии, при необходимости — пробы Зимницкого и Реберга, УЗИ органов брюшной полости.
¶Интересные факты
Около 60 % общего белка крови приходится на альбумин, который обеспечивает 75–80 % онкотического давления плазмы. Именно поэтому препарат альбумина является основным средством экстренной коррекции гипопротеинемии в реанимации. Дефицит белка у детей раннего возрастараньшего возраста приводит к тяжёлому заболеванию — квашиоркору, впервые описанному в 1935 году в Уганде.
Источники: Национальные клинические рекомендации «Хронические болезни почек»; учебник «Биохимия человека» под ред. А. В. Пономарёва; ВОЗ, отчёт о статусе питания (2021).