Гипофиз головного мозга¶
Гипофиз (лат. hypophysis, от др.-греч. ὑπό — под и φύσις — рост, произрастание) — небольшая непарная эндокринная железа, расположенная в основании головного мозга в костном кармане турецкого седла клиновидной кости. Масса железы у взрослого человека составляет около 0,5–0,6 г (по некоторым данным, от 0,3 до 1 г), размеры — примерно 9–12 мм в длину, 5–7 мм в высоту и 1–2 мм в толщину. Гипофиз связан с гипоталамусом ножкой (стебельком) и вместе с ним образует гипоталамо-гипофизарную систему — ключевое звено нейроэндокринной регуляции организма.
¶Анатомическое положение и строение
Гипофиз располагается в турецком седле клиновидной кости основания черепа. Сверху его прикрывает диафрагма турецкого седла — плотная складка твёрдой мозговой оболочки с отверстием, через которое проходит ножка гипофиза, соединяющая железу с вентральной частью гипоталамуса. По бокам от гипофиза расположены кавернозные синусы — венозные полости, внутри которых проходят сонные артерии и черепные нервы (III, IV, V1, V2, VI). Снизу железа прилежит к дну турецкого седла, а над диафрагмой находится перекрест зрительных нервов (хиазма), что объясняет появление зрительных нарушений при опухолях гипофиза.
В гипофизе выделяют три доли:
| Доля | Доля от массы | Происхождение | Основные гормоны |
|---|---|---|---|
| Передняя (аденогипофиз) | ~80 % | Эктодерма ротовой выемки | СТГ, пролактин, АКТГ, ТТГ, ЛГ, ФСГ, меланотропин |
| Задняя (нейрогипофиз) | ~20 % | Невральная эктодерма | Вазопрессин (АДГ), окситоцин |
| Промежуточная доля | Незначительная | Аденогипофиз | Меланоцитстимулирующий гормон |
Передняя доля (аденогипофиз) синтезирует и секретирует собственные гормоны. Клетки передней доли делятся на соматотрофы (продуцируют соматотропный гормон), лактотрофы (пролактин), кортикотрофы (АКТГ), тиреотрофы (ТТГ), гонадотрофы (ЛГ и ФСГ) и меланотрофы.
Задняя доля (нейрогипофиз) не вырабатывает гормоны самостоятельно — она служит местом хранения и высвобождения двух пептидных гормонов, синтезируемых в нейросекреторных клетках гипоталамуса: вазопрессина (антидиуретического гормона) и окситоцина.
¶Гормоны и их функции
| Гормон | Доля | Функция |
|---|---|---|
| Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) | Передняя | Стимулирует рост костей и мышц, влияет на обмен веществ |
| Пролактин | Передняя | Развитие молочных желёз, лактация |
| Адренокортикотропный гормон (АКТГ) | Передняя | Стимуляция коры надпочечников |
| Тиреотропный гормон (ТТГ) | Передняя | Регуляция функции щитовидной железы |
| Лютенизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) | Передняя | Регуляция функции половых желёз |
| Вазопрессин (АДГ) | Задняя | Обратное всасывание воды в почках, повышение артериального давления |
| Окситоцин | Задняя | Сокращение матки при родах, выделение молока |
¶Регуляция работы гипофиза
Деятельность гипофиза контролируется гипоталамусом. Нейросекреторные клетки гипоталамуса вырабатывают рилизинг-факторы и ингибирующие гормоны, которые через портальную систему гипофизарной ножки поступают в переднюю долю. Например, тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ) стимулирует выделение ТТГ, а соматостатин тормозит секрецию гормона роста. Задняя доля получает гормоны непосредственно по аксонам гипоталамических нейронов.
Важную роль играет принцип обратной связи: повышение уровня периферических гормонов (тиреоидных, кортикостероидных, половых) тормозит секрецию соответствующих тропных гормонов гипофиза.
¶Патология
Основные заболевания гипофиза:
- Аденомы гипофиза — доброкачественные опухоли, составляющие около 10–15 % всех внутричерепных опухолей. Разделяются на пролактиномы (самый частый вид), соматотропиномы, кортикотропиномы, тиреотропиномы и нефункционирующие аденомы. Крупные аденомы (макроаденомы, >10 мм) могут сдавливать хиазму, вызывая битемпоральную гемианопсию (выпадение полей зрения).
- Гипопитуитаризм — недостаточность одной или нескольких гормонов передней доли, проявляющаяся гипотиреозом, надпочечниковой недостаточностью, нарушением полового развития, карликовостью (при дефиците СТГ в детском возрасте).
- Несахарный диабет — дефицит вазопрессина, проявляющийся обильным мочеиспусканием (до 20 л в сутки) и жаждой.
- Синдром Иценко — Кушинга — избыточная секреция АКТГ, приводящая к повышению уровня кортизола.
- Синдром Шихана — послеродовой инфаркт гипофиза вследствие массивного кровотечения при родах.
¶Диагностика и лечение
Диагностика заболеваний гипофиза включает определение уровня гормонов в крови (в том числе с тестами со стимуляцией и подавлением), магнитно-резонансную томографию турецкого седла («золотой стандарт» визуализации), оценку полей зрения. Лечение аденом может быть консервативным (например, агонисты дофамина при пролактиномах — карбамазепин, бромокриптин, каберголин), хирургическим (трансфеноидальная аденомэктомия) или лучевым.
¶История изучения
Термин «гипофиз» ввёл в 1772 году немецкий анатом Самуэль Томас фон Зёммеринг. Роль гипофиза как эндокринной железы была доказана в начале XX века: в 1901 году Огюстен Луи и Шарль Жюльен Бийо выделили гормон роста, а в 1920-е годы были идентифицированы другие гормоны передней доли. Вклад в изучение гипоталамо-гипофизарной системы внесли советские учёные — Владимир Долгушин, Лазарь Шестаков, Евгений Шуба и другие.
¶Исторические источники
- Большая медицинская энциклопедия (БМЭ), под ред. Петровского Б. В.
- Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека».
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология».
- Клиническая эндокринология / под ред. Мельникова А. Д.