Гипофиз: функции в женском организме¶
Гипофиз — это небольшая эндокринная железа массой около 0,5–0,6 г, расположенная в основании головного мозга в костном кармане турецкого седла клиновидной кости. У женщин гипофиз играет центральную роль в регуляции репродуктивной функции, роста, обмена веществ и поведения, поскольку выделяет гормоны, управляющие работой яичников, щитовидной железы и надпочечников.
¶Анатомия и строение
Гипофиз состоит из двух долей, различающихся по происхождению и функциям:
- Аденогипофиз (передняя доля) — занимает около 80 % объёма железы, секретирует основную часть гормонов.
- Нейрогипофиз (задняя доля) — производная промежуточного мозга, хранит и выделяет гормоны, синтезируемые в гипоталамусе.
Между долями располагается промежуточная доля, у взрослых женщин развита слабо. Гипофиз связан с гипоталамусом воротниковой системой, через которую поступают рилизинг-гормоны, стимулирующие или тормозящие секрецию передней доли.
¶Гормоны передней доли и их роль у женщин
| Гормон | Основное действие |
|---|---|
| Фолликулостимулирующий (ФСГ) | Стимулирует рост фолликулов в яичниках, синтез эстрогенов |
| Лютеинизирующий (ЛГ) | Вызывает овуляцию, формирование жёлтого тела, продуцирование прогестерона |
| Пролактин | Обеспечивает лактацию, подавляет овуляцию в период грудного вскармливания |
| Тиреотропный (ТТГ) | Регулирует работу щитовидной железы |
| Адренокортикотропный (АКТГ) | Управляет секрецией гормонов коры надпочечников |
| Соматотропный (СТГ) | Отвечает за рост тканей и обмен веществ |
ФСГ и ЛГ объединяют в группу гонадотропных гормонов — именно они обеспечивают связь головного мозга с яичниками и управляют менструальным циклом.
¶Регуляция менструального цикла
Гипофиз работает в тесной связи с гипоталамусом и яичниками, образуя систему «гипоталамус — гипофиз — яичники». В первой фолликулярной фазе цикла гипофиз увеличивает секрецию ФСГ, под действием которого в яичнике созревает доминантный фолликул и растёт уровень эстрогенов. Резкий выброс ЛГ в середине цикла провоцирует овуляцию — выход созревшей яйцеклетки. После овуляции гипофиз поддерживает жёлтое тело, продуцирующее прогестерон, необходимый для возможной имплантации эмбриона.
При отсутствии беременности уровень гормонов падает, происходит менструация, и цикл начинается заново.
¶Пролактин и лактация
Пролактин — гормон, за выработку которого отвечает именно гипофиз. После родов он обеспечивает образование молока в молочных железах. Одновременно высокий уровень пролактина тормозит секрецию ГнРГ в гипоталамусе, что подавляет овуляцию — так реализуется лактационная аменорея, естественный механизм ограничения частоты беременностей.
¶Гормоны задней доли
Задняя доля гипофиза секретирует два гормона, синтез которых происходит в гипоталамусе:
- Вазопрессин (антидиуретический гормон) — регулирует водно-солевой баланс, обратное всасывание воды в почках, сужение сосудов.
- Окситоцин — стимулирует сокращение матки во время родов и выделение молока при кормлении.
¶Нарушения функции гипофиза у женщин
Патологии гипофиза проявляются характерными симптомами:
- Пролактинома — доброкачественная опухоль, избыточно продуцирующая пролактин. Приводит к нарушению менструального цикла, галакторее (выделению молока вне лактации), бесплодию.
- Гипопитуитаризм — недостаточность гипофиза, вызывающая аменорею, потерю лактации, нарушение функции щитовидной железы и надпочечников.
- Акромегалия — избыток соматотропина у взрослых, приводящий к разрастанию кистей, стоп, черт лица.
- Болезнь Иценко — Кушинга — гиперсекреция АКТГ с последующим повышением кортизола, сопровождающаяся ожирением, стриями, артериальной гипертензией.
¶Диагностика и лечение
Нарушения выявляют с помощью гормональных панелей (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, АКТГ, кортизол, ИФР-1) и нейровизуализации — МРТ области турецкого седла. Лечение зависит от причины: при опухолях применяют агонисты дофамина (например, каберголин при пролактиноме), при гипопитуитаризме — заместительную гормональную терапию, при неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.