Гимен — анатомическая структура¶
Гимен (от др.-греч. ὑμήν — «перепонка, кожица») — тонкая слизистая складка (мембрана) влагалища, расположенная в его входе, у наружного отверстия мочеиспускательного канала. Представляет собой остаток эмбриональной тканевой перегородки, формирующейся в процессе внутриутробного развития. Гимен не является функционально значимым органом, его строение и размеры варьируются у разных женщин.
¶Анатомия и строение
Гимен расположен в преддверии влагалища, между малыми половыми губами. Состоит из соединительной ткани, покрытой многослойным плоским эпителием, содержит нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды. Толщина мембраны индивидуальна и может составлять от долей миллиметра до нескольких миллиметров.
¶Формы и варианты строения
В медицинской литературе описывают несколько типов формы гимена:
- Полулунный — наиболее распространённый вариант, мембрана имеет форму полумесяца с отверстием в центре.
- Кольцевидный (аннулярный) — ткань образует кольцо вокруг входа во влагалище.
- Сетчатый (криброзный) — мембрана содержит множество мелких отверстий.
- Фестончатый — край мембраны имеет волнистую форму.
- Поперечный — складка тянется поперёк входа.
- Спастический (септированный) — разделён на несколько долей перемычками.
- Атрезированный (сплошной) — полностью закрывает вход, отверстие отсутствует (редкая патология, требующая хирургического вмешательства).
После рождения в большинстве случаев гимен содержит центральное отверстие, через которое выделяется менструальная кровь. Полное отсутствие отверстия встречается редко и является показанием к гименотомии.
¶Развитие
Гимен формируется на 19–20-й неделе внутриутробного развития из урогенитальной перегородки. После рождения и в течение жизни он подвергается изменениям под действием гормонов, физической активности, занятий спортом, использования гигиенических тампонов, медицинских процедур и половой активности. С возрастом, по мере снижения уровня эстрогенов в постменопаузе, ткань может истончаться и атрофироваться.
¶Мифы и научные факты
¶«Девственная плева»
Термин «девственная плева» является устоявшимся, но анатомически некорректным: гимен не является плотной перепонкой, полностью закрывающей вход во влагалище. У большинства женщин он имеет естественное отверстие с рождения.
¶Связь с девственностью
Представление о том, что целостность гимена позволяет установить факт ведения половой жизни, научно не обосновано. Мембрана может растягиваться или разрываться в результате занятий спортом (ездой на велосипеде, гимнастикой, верховой ездой), падений, использования тампонов и других неполовых причин. При этом у части женщин гимен сохраняется даже после половых актов из-за его эластичности. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит «тесты на девственность» к практикам, нарушающим права женщин, и рекомендует отказаться от их проведения.
¶Кровотечение при первом половом акте
Разрыв гимена не всегда сопровождается болью или кровотечением: мембрана может содержать мало сосудов и растягиваться без повреждения. Ощущения при первом половом акте определяются не столько состоянием гимена, сколько психологической готовностью, возбуждением и индивидуальными особенностями.
¶Медицинское значение
В современной гинекологии гимен имеет ограниченное клиническое значение. Осмотр мембраны не используется как достоверный метод определения половой активности. В ряде стран «тесты на девственность» запрещены законодательно или критикуются правозащитными организациями как метод контроля над женщинами.
Патологии, связанные с гименом:
| Патология | Описание |
|---|---|
| Атрезия гимена | Полное сращение мембраны, отсутствие отверстия; проявляется задержкой менструальной крови (гематометра) в пубертате |
| Микроимперфорация | Отверстие слишком маленькое для нормального оттока менструальной крови |
| Чрезмерно плотный гимен | Требует хирургической коррекции перед началом половой жизни |
Лечение перечисленных состояний — хирургическое (гименотомия или гименэктомия) — проводится по медицинским показаниям.
¶Социокультурный контекст
В ряде культур и религиозных традиций сохранность гимена традиционно рассматривается как признак добродетели женщины. Эта практика получила название «контроля девственности» и осуждается международными организациями в области прав человека. В Российской Федерации медицинские осмотры с целью установления «девственности» не входят в перечень стандартных гинекологических процедур и критикуются профессиональным сообществом как не имеющие медицинского обоснования.
Источники:
- Справочник по акушерству и гинекологии (ред. В. И. Кулаков)
- «Анатомия человека» (ред. В. П. Воробьёв, Р. Д. Синельников)
- Всемирная организация здравоохранения, доклад о вредных практиках в отношении женщин (2014)
- «Клиническая гинекология» (под ред. В. И. Кулакова, Г. Т. Сухих)