Гештальт-терапевт: профессия и метод¶

Гештальт-терапевт — психолог, практикующий метод гештальт-терапии, экзистенциально-феноменологического направления психотерапии, разработанного в середине XX века. Специалист помогает клиенту осознавать текущие переживания, контакты с окружающей средой и повторяющиеся паттерны поведения, не анализируя прошлое в классическом психоаналитическом смысле, а работая с тем, что происходит «здесь и сейчас».

¶Историческая справка

Гештальт-терапия была создана в 1940—1950-х годах Фрицем Перлзом (Fritz Perls), психоаналитиком немецкого происхождения, совместно с его женой Лора Перлз и Полом Гудманом — философом и писателем. Первое систематическое изложение метода содержится в книге Фридриха (Фрица) Перлза «Гештальт-терапия: возбуждение и рост человеческой личности» (1951), написанной в соавторстве с Гудманом и Ральфом Хефферлином.

Название метода происходит от немецкого слова Gestalt — «форма», «целостная структура». Ключевая идея заключается в том, что восприятие человека организовано целостно: мы воспринимаем объекты как завершённые формы, а не набор разрозненных элементов. В психотерапии эта идея применяется к переживаниям и поведению клиента.

Перлз развивал подход в Нью-Йорке, а затем — в Институте Эсален в Биг-Сур (Калифорния), ставшем центром развития гуманистической психологии. Из Эсалена гештальт-терапия распространилась по миру.

¶Методология и принципы

Гештальт-терапевт опирается на несколько базовых положений:

• Здесь и сейчас. Основной материал работы — актуальные переживания клиента в настоящем моменте, а не воспоминания о прошлом.
• Осознавание (awareness). Центральная задача — расширение клиентом осознания собственных чувств, телесных ощущений, желаний и способов взаимодействия с окружающими.
• Контакт. Психотерапевт рассматривает психические расстройства и трудности как нарушения контакта человека с средой — через избегание, интроекцию (безусловное принятие чужих установок), проекцию, ретрофлексию (направление энергии против себя) и другие механизмы.
• Теория поля. Поведение человека изучается в контексте всей ситуации (поля), а не только внутренних конфликтов.
• Ответственность. Клиент учится брать ответственность за свои чувства и выборы.

¶Инструменты работы

В арсенале гештальт-терапевта — разнообразные техники:

• Диалог. Отношения терапевта и клиента рассматриваются как подлинный межличностный контакт, а не как чисто техническая процедура.
• Метод пустого стула. Клиент ведёт воображаемый диалог с отсутствующим человеком, частью собственной личности или противоречивыми сторонами переживания.
• Эксперименты. Терапевт предлагает клиенту изменить привычный паттерн: например, усилить симптом, обратить речь на себя, произнести фразу с разными интонациями.
• Работа с телом. Внимание к дыханию, мышечному напряжению, позе — телесные проявления рассматриваются как отражение психологических процессов.
• Фокусирование на феноменологии. Терапевт описывает то, что наблюдает (интонации, жесты, паузы), и предлагает клиенту это заметить.

¶Образование и подготовка

Профессия гештальт-терапевта в России не имеет государственной стандарта специальности и не входит в перечень медицинских специальностей. Практикующие специалисты, как правило, проходят:

• психологическое или медицинское образование;
• двух-трёхлетнюю профессиональную переподготовку в области гештальт-терапии в аккредитованных институтах;
• личную терапию (обязательное требование школ гештальта);
• супервизию — регулярное разбора случаев с опытным терапевтом.

Крупнейшие российские учебные центры — Московский институт гештальта и развития (МИГиР), Санкт-Петербургский институт гештальта и развития (СПбИГиР), Институт практической психологии «Интеграция». Выпускники получают диплом о профессиональной переподготовке и сертификат гештальт-терапевта.

¶Сфера применения

Гештальт-терапевт работает с широким кругом запросов:

• тревожные и депрессивные состояния;
• кризисы (развод, утрата, профессиональное выгорание);
• трудности в межличностных отношениях;
• проблемы идентичности и самоопределения;
• психосоматические проявления;
• личностный рост и развитие осознанности.

Метод применяется как в индивидуальном формате, так и в групповой терапии, парной и семейной работе. Группы гештальт-терапии традиционно включают 8—15 участников и длятся от 2 до 3 часов.

¶Критика и ограничения

К критическим замечаниям в адрес гештальт-терапии относят:

• ограниченность доказательной базы по сравнению с когнитивно-поведенческой терапией;
• зависимость эффективности от личности терапевта и качества его подготовки;
• высокая эмоциональность процесса, которая может быть неприемлема для клиентов с тяжёлыми травматическими расстройствами без дополнительной работы.

В России гештальт-терапия остаётся одним из наиболее востребованных направлений в частной психологической практике.

¶Источники

• Перлз Ф., Гудман П., Хефферлин Р. Гештальт-терапия: возбуждение и рост человеческой личности.
• Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии.
• Гештальт-терапия: 100 вопросов и ответов (сборник, МИГиР).
• Сайт Ассоциации гештальт-терапии России.