Гепариновая мазь — состав, действие и применение¶

Гепариновая мазь — комбинированный лекарственный препарат для наружного применения, относящийся к группе антикоагулянтов прямого действия. Представляет собой однородную мазь белого или желтовато-белого цвета. Основное действие препарата — противовоспалительное, антикоагулянтное (противосвёртывающее) и местноанестезирующее. Отпускается без рецепта и широко применяется в России для лечения заболеваний вен и геморроя.

¶Состав и форма выпуска

Гепариновая мазь содержит три активных компонента, обеспечивающих комплексный терапевтический эффект:

Вспомогательные вещества: вазелин, персиковое масло, эмульгатор, очищенная вода. Мазь выпускается в алюминиевых тубах по 10 г и 25 г. Срок годности — 3 года при хранении при температуре не выше 20 °C.

¶Механизм действия

Гепарин натрия, попадая в очаг воспаления, подавляет активность тромбина и гиалуронидазы — фермента, который разрушает гиалуроновую кислоту сосудистой стенки. Это приводит к снижению отёка тканей и торможению образования тромбов. Одновременно гепарин уменьшает воспалительный процесс и способствует рассасыванию уже образовавшихся гематом.

Бензилбензоат выполняет роль проводника: он повышает проницаемость кожи для гепарина, усиливая его местное действие. Бензокаин блокирует нервные окончания в месте нанесения, обеспечивая быстрое обезболивание.

При наружном применении системная абсорбция (всасывание в общий кровоток) минимальна, что определяет низкий риск побочных эффектов.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, гепариновая мазь назначается при следующих состояниях:

• Тромбофлебиты поверхностных вен — воспаление вен с образованием тромбов, чаще всего нижних конечностей.
• Постинъекционные и постинфузионные флебиты — воспаление вен после внутривенных инъекций или капельниц.
• Геморрой (в составе комплексной терапии) — в острой и хронической форме, включая послеродовой геморрой.
• Трофические язвы нижних конечностей (в составе комплексной терапии).
• Подкожные гематомы и ушибы без повреждения кожного покрова.
• Лимфангит — воспаление лимфатических сосудов.
• Инфильтраты после внутривенных введений лекарственных препаратов.
• Мастит (в составе комплексной терапии).

¶Способ применения и дозировка

При тромбофлебите и флебите мазь наносят тонким слоем на поражённый участок (из расчёта 0,5–1 г на область диаметром 3–5 см) и осторожно втивают в кожу. Кратность применения — 2–3 раза в сутки. Курс лечения — от 3 до 14 дней до исчезновения воспалительных явлений. При необходимости курс продлевается по решению врача.

При геморрое мазь наносят на марлевую салфетку и прикладывают к поражённой области или вводят ректально с помощью аппликатора. Кратность — 2–3 раза в сутки, курс — до 14 дней.

При подкожных гематомах мазь наносят тонким слоем на область ушиба 1–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Язвенно-некротические процессы в месте нанесения.
• Травмы кожи (ссадины, раны) в области предполагаемого нанесения.
• Беременность (в том числе угроза выкидыша) — гепарин может проникать через плацентарный барьер.
• Период грудного вскармливания (применение возможно только по назначению врача).
• Детский возраст до 14 лет (для ректального применения — до 18 лет).
• Тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов).
• Тяжёлые нарушения свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Возможные побочные реакции:

• Местные: гиперемия (покраснение) кожи в месте нанесения, аллергические реакции — крапивница, зуд, кожная сыпь.
• При длительном применении на обширных участках — повышенная кровоточивость.
• Системные реакции (крайне редко) — геморрагические осложнения при одновременном приёме антикоагулянтов.

¶Особые указания

Не наносить мазь на открытые раны и слизистые оболочки. При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами, тетрациклинами, антигистаминными препаратами возможно усиление действия гепарина. Не рекомендуется сочетать с алкоголем в области нанесения.

Гепариновая мазь не предназначена для лечения варикозного расширения вен как такового, однако применяется в составе комплексной терапии венозной недостаточности для уменьшения отёков и воспаления.

¶История

Гепарин был открыт в 1916 году американским студентом-медиком Джеймсом Хоупом в лаборатории Джона Хопкинса. С 1930-х годов он начал применяться в клинической практике как антикоагулянт. Гепариновая мазь появилась в советской фармакопее в середине XX века и с тех пор остаётся одним из самых доступных и распространённых наружных антикоагулянтов в России и странах СНГ. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Гепариновая мазь (утв. Минздравом РФ)
• Государственная фармакопея РФ, издание XIV
• РЛС (Регистр лекарственных средств России)
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства», 15-е издание