Гентамициновая мазь как антибактериальный препарат¶

Гентамициновая мазь — лекарственный препарат для наружного применения, действующим веществом которого является антибиотик гентамицин (аминогликозид широкого спектра действия). Выпускается в виде мази, крема или геля для местного нанесения на кожу и слизистые оболочки; применяется преимущественно при бактериальных инфекциях кожи, глаз и ЛОР-органов. Относится к рецептурным или безрецептурным средствам в зависимости от страны и конкретной лекарственной формы.

¶Действующее вещество

Гентамицин — антибиотик аминогликозидного ряда, продуцируемый бактерией Micromonospora purpurea. В медицинской практике используется в форме сульфата гентамицина, хорошо растворимого в воде. Механизм действия основан на связывании с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что нарушает синтез белка и приводит к гибели микробной клетки. Препарат действует бактерицидно.

Спектр активности включает грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер) и часть грамположительных (стафилококки, в том числе некоторые пенициллиноустойчивые штаммы). К гентамицину нечувствительны анаэробные бактерии, стрептококки, грибки и вирусы.

¶Формы выпуска

Гентамицин применяется в нескольких лекарственных формах:

• мазь для наружного применения (0,1 %);
• крем;
• глазная мазь (0,3 %);
• раствор для инъекций;
• капли глазные и ушные.

Концентрация действующего вещества в мази обычно составляет 1 мг на 1 г основы. Вспомогательные компоненты — вазелин, ланолин, парафин, эмульгаторы — обеспечивают равномерное распределение и удержание препарата на коже.

¶Применение

Мазь с гентамицином назначают при:

• гнойничковых заболеваниях кожи (пиодермия, фолликулит, фурункулёз);
• инфицированных ранах и ожогах;
• импетиго;
• вторичном инфицировании дерматозов;
• бактериальных конъюнктивитах, блефаритах (глазная форма);
• наружных отитах (в составе ушных капель).

Препарат наносят тонким слоем на поражённый участок 2–4 раза в сутки. Длительность курса обычно не превышает 7–10 дней. Продолжительное применение не рекомендуется из-за риска устойчивости микроорганизмов и местных побочных реакций.

¶Ограничения и побочные эффекты

К числу противопоказаний относят повышенную чувствительность к аминогликозидам, обширные повреждения кожных покровов (риск системной абсорбции), беременность и период лактации (с осторожностью), а также применение у детей без назначения врача.

Возможные нежелательные реакции при наружном использовании:

• покраснение, зуд, жжение в месте нанесения;
• аллергические дерматиты;
• фотосенсибилизация;
• при длительном применении на больших площадях — ототоксическое и нефротоксическое действие (редко, при значительном всасывании).

При попадании в глаза мазь может вызывать кратковременное жжение. Не рекомендуется сочетать с другими наружными антибактериальными средствами без консультации специалиста.

¶Место в терапии

Гентамициновая мазь относится к препаратам первой линии при лёгких и умеренных бактериальных инфекциях кожи. В клинической практике её нередко заменяют комбинированными средствами, содержащими гентамицин в сочетании с глюкокортикостероидами (например, бетаметазоном) при воспалительных дерматозах, осложнённых инфекцией.

Из-за роста резистентности грамотрицательных бактерий значение системного гентамицина снизилось, однако местные формы сохраняют востребованность благодаря доступности, низкой цене и быстрому действию на ограниченном участке.

¶Хранение и отпуск

Мазь хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности обычно составляет 2–3 года. В аптеках России часть форм отпускается по рецепту, часть — без рецепта, в зависимости от концентрации и производителя. Препарат выпускается многими фармацевтическими компаниями под международным непатентованным наименованием «гентамицин» и торговыми названиями.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препаратов гентамицина.
• Справочник лекарственных средств РЛС.
• Учебники по фармакологии (Харкевич, Машковский).
• Клинические рекомендации по дерматологии.