Геморрой у мужчин: лечение и профилактика¶
Геморрой — заболевание, характеризующееся варикозным расширением вен прямой кишки с формированием геморроидальных узлов, расположенных вокруг анального канала. Согласно медицинской статистике, геморрой относится к числу наиболее распространённых проктологических заболеваний: по различным оценкам, от 30 до 80 % взрослого населения в той или иной степени страдают его проявлениями. Мужчины сталкиваются с этой патологией чаще женщин, что связано с рядом анатомических и поведенческих факторов. Быстрое излечение возможно при своевременном обращении к врачу и комплексном подходе к терапии.
¶Причины и факторы риска
Основная причина развития геморроя — слабость венозной стенки и нарушение оттока крови из кавернозных тел прямой кишки. К факторам риска относят:
- Сидячий образ жизни и профессиональную деятельность, связанную с длительным нахождением в сидячем положении (водители, офисные работники, программисты).
- Хронические запоры, усиливающие давление в брюшной полости при натуживании.
- Физические перегрузки — подъём тяжестей, занятия тяжёлой атлетикой, грузовой труд.
- Злоупотребление алкоголем, расширяющим сосуды и нарушающим венозный отток.
- Неправильное питание — недостаток клетчатки, избыток острой и жирной пищи.
- Наследственная предрасположенность к венозной недостаточности.
¶Классификация и стадии
По локализации различают наружный, внутренний и комбинированный геморрой. По течению выделяют острую и хроническую формы. Хронический геморрой проходит четыре стадии:
- I стадия — узлы выпадают при натуживании, но вправляются самостоятельно.
- II стадия — выпавшие узлы вправляются только вручную.
- III стадия — самостоятельное вправление невозможно.
- IV стадия — узлы постоянно находятся за пределами анального канала и не вправляются.
Острая форма проявляется тромбозом геморроидального узла, сильной болью, отёком и воспалением.
¶Симптомы
Основные проявления геморроя:
- Кровотечение из прямой кишки — алая кровь на туалетной бумаге, стуле или белье.
- Боль и дискомфорт в анальной области, усиливающиеся при дефекации.
- Зуд и жжение в перианальной области.
- Выпадение геморроидальных узлов.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника.
При появлении кровотечения необходимо дифференцировать геморрой с другими заболеваниями — анальной трещиной, полипами, колоректальным раком. Для этого проводится колоноскопия.
¶Методы лечения
¶Консервативная терапия
Медикаментозное лечение направлено на купирование симптомов и профилактику обострений. Применяются:
- Венотоники (детралекс, флебодиа, гинкго билоба) — укрепляют венозную стенку, снижают проницаемость капилляров.
- Местные средства — ректальные свечи и мази с противовоспалительным, обезболивающим и кровоостанавливающим действием (свечи с метилурацилом, проктоседил, релиф).
- Слабительные для нормализации стула (лактулоза, препараты на основе объёмных слабительных).
- Флеботоники при обострении назначают короткими курсами.
¶Малоинвазивные методы
При I–II стадии применяются процедуры, позволяющие быстро устранить симптомы:
- Склеротерапия — введение в узел склерозанта, вызывающего его «склеивание».
- Латексное лигирование — наложение на узел латексного кольца, прекращающего его кровоснабжение.
- Инфракрасная коагуляция — прижигание тканей узла.
- Криотерапия — воздействие жидким азотом.
Процедуры проводятся амбулаторно, занимают несколько минут и не требуют длительной реабилитации.
¶Хирургическое лечение
На III–IV стадии показана геморроидэктомия — иссечение узлов хирургическим путём. Операция проводится под наркозом, требует стационарного наблюдения и восстановления в течение 2–4 недель. Альтернатива — операция Лонго (петлевая резекция слизистой), отличающаяся меньшей травматичностью.
¶Быстрое лечение в домашних условиях
Полностью вылечить геморрой в домашних условиях невозможно, однако облегчить состояние при обострении помогают:
- Сидячие ванночки с ромашкой, марганцовкой или шалфеем (15–20 минут, температура 37–40 °C).
- Холодные компрессы для уменьшения отёка и боли.
- Свечи с облепиховым маслом или морской водой.
- Диета с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы), обильное питьё.
- Отказ от алкоголя и острой пищи на период обострения.
- Умеренная физическая активность — ходьба, плавание, йога.
¶Профилактика
Профилактические меры включают нормализацию стула, регулярную физическую активность, ограничение подъёма тяжестей, отказ от длительного сидения, сбалансированное питание с достаточным количеством клетчатки и жидкости. Мужчинам, входящим в группы риска, рекомендуется периодическое обследование у проктолога.
¶Важность обращения к врачу
Самолечение при геморрое недопустимо: схожие симптомы могут сопровождать другие заболевания прямой кишки, в том числе злокачественные. Точный диагноз и схему терапии определяет врач-проктолог на основании осмотра, аноскопии и при необходимости колоноскопии. При своевременном обращении и соблюдении рекомендаций консервативное лечение эффективно на ранних стадиях, а малоинвазивные методики позволяют устранить заболевание за одно посещение клиники.
Источники:
- Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России «Геморрой».
- Национальные клинические рекомендации по проктологии (Минздрав России).
- Терапевтическая тактика при геморрое. М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Проктология: национальное руководство / под ред. И. Л. Тагирова, В. И. Чисова.