Гельминтозы: передача от человека к человеку¶

Гельминтозы — группа паразитарных заболеваний, вызываемых гельминтами (глистами), многие из которых действительно могут передаваться от человека к человеку. Путь передачи зависит от вида паразита, его жизненного цикла и способа выделения во внешнюю среду. Часть глистов заражает человека только при контакте с почвой, водой или промежуточными хозяевами (животными, рыбой), другая часть способна переходить от заражённого человека к здоровому — напрямую, через общие предметы, воду, пищу или контактно-бытовым путём.

¶Основные пути заражения глистами

Все пути заражения гельминтозами можно разделить на несколько групп:

• Контактно-бытовой — через общие предметы обихода, постельное бельё, дверные ручки, игрушки, немытые руки.
• Фекально-оральный — при проглатывании яиц или личинок, попавших из кала заражённого человека на руки, продукты, воду.
• Трансмиссивный — через укусы насекомых (комаров, мух, вшей).
• Алиментарный — с недостаточно обработанной пищей (мясом, рыбой, овощами).
• Контактный (перкутанный) — личинки проникают через кожу при контакте с заражённой почвой или водой.

Не все гельминтозы передаются от человека к человеку. Например, трихинеллёз и тениаринхоз (бычий цепень) требуют участия промежуточных или окончательных хозяев — свиней, крупного рогатого скота. Другие виды глистов способны поддерживать циркуляцию исключительно среди людей.

¶Гельминтозы, передающиеся от человека к человеку

¶Острицы (энтеробиоз)

Энтеробиоз — самый распространённый гельминтоз в России и мире, вызываемый острицами (Enterobius vermicularis). Передача осуществляется контактно-бытовым и фекально-оральным путём. Самка острицы откладывает яйца в перианальных складках заражённого человека, вызывая зуд. При расчёсывании яйца попадают на руки, бельё, предметы обихода. Здоровый человек заглатывает их при несоблюдении гигиены. Возможна аутоинвазия — повторное самозаражение. Инкубационный период составляет 2–6 недель. Заболевание особенно часто регистрируется среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.

¶Аскариды (аскаридоз)

Аскаридоз вызывается аскаридой (Ascaris lumbricoides). Механизм передачи — фекально-оральный. Яйца аскарид созревают в почве, поэтому прямая передача от человека к человеку маловероятна: заражение происходит при проглатывании зрелых яиц из заражённой почвы, воды или немытых овощей. Однако при наличии в семье или коллективе заражённого человека все его близкие подвергаются риску, поскольку яйца попадают в окружающую среду с калом.

¶Власоглав (трихоцефалёз)

Власоглав (Trichuris trichiura) передаётся по механизму, сходному с аскаридозом — через заражённую почву, воду и пищу. Прямая передача от человека к человеку не происходит.

¶Лямблии (лямблиоз)

Лямблиоз вызывается простейшим Giardia intestinalis. Передача — фекально-оральным путём через воду, пищу, контактно-бытовым способом. Цисты лямблий устойчивы во внешней среде и могут сохранять жизнеспособность до 3 месяцев. Возможна передача через общие игрушки, посуду, при контакте с заражённым человеком.

¶Балантидиаз

Балантидиаз — протозойное заболевание, вызываемое Balantidium coli. Передаётся фекально-оральным путём, чаще через загрязнённую воду и пищу.

¶Описторхис (описторхоз)

Описторхоз вызывается плоским червём Opisthorchis felineus, распространённым в Сибири и Поволжье. Человек заражается при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых. Прямая передача от человека к человеку не происходит, однако человек выделяет яйца паразита во внешнюю среду, что создаёт риск заражения при попадании их в водоёмы.

¶Гельминтозы, НЕ передающиеся от человека к человеку

Ряд гельминтозов требует участия промежуточных хозяев, поэтому заражение происходит только при контакте с животными, рыбой или почвой:

¶Факторы риска и профилактика

Основными факторами риска заражения гельминтозами являются:

• Несоблюдение правил личной гигиены (немытые руки после улицы, туалета, контакта с животными).
• Употребление сырой воды из непроверенных источников.
• Купание в открытых водоёмах.
• Работа с почвой без перчаток.
• Употребление сырого или недостаточно прожаренного мяса и рыбы.
• Тесное проживание в условиях, не соответствующих санитарным нормам.

Профилактика включает регулярное мытьё рук, тщательную обработку овощей и фруктов, термическую обработку мяса и рыбы, ношение обуви на пляжах, дегельминтизацию домашних животных, регулярную влажную уборку помещений.

¶Диагностика

Основным методом диагностики большинства гельминтозов является лабораторное исследование кала на яйца гельминтов (копрограмма). Для энтеробиоза проводится соскоб с перианальных складок (метод Грэхема или липкой ленты). Дополнительно применяются серологические методы (ИФА), УЗИ органов брюшной полости при подозрении на эхинококкоз, описторхоз.

¶Лечение

Лечение гельминтозов проводится противопаразитарными препаратами. Выбор препарата зависит от вида гельминта: альбендазол, мебендазол, празиквантел, ивермектин, пирантел. При подтверждении заражения рекомендуется одновременное лечение всех членов семьи и контактировавших лиц, поскольку при контактно-бытовом пути передачи риск повторного заражения высок.

¶Эпидемиологическая ситуация в России

По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно регистрируются десятки тысяч случаев гельминтозов. Наиболее распространён энтеробиоз, на втором месте — аскаридоз. В ряде регионов (Сибирь, Поволжье, Дальний Восток) сохраняется высокая распространённость описторхоза и дифиллоботриоза. Дети составляют основную группу риска по энтеробиозу и аскаридозу.

Источники:

• Гельминтозы: клиника, диагностика, лечение и профилактика / под ред. О. В. Быковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Е. Венгерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Постановление Главного государственного санитарного врача РФ «О мерах по профилактике гельминтозов».
• Клинические рекомендации РАМИ «Гельминтозы у взрослых».
• Медицинская паразитология / под ред. С. С. Козлова. — М.: Медицина.