Газоотводная трубка: назначение и правила применения¶

Газоотводная трубка — медицинское приспособление в виде изогнутой полой трубки, предназначенное для отведения газов из кишечника при метеоризме и вздутии живота, в том числе у новорождённых детей. Изделие относится к категории одноразовых расходных материалов и применяется в условиях стационара, родильного дома и дома по назначению врача.

¶Назначение и устройство

Газоотводная трубка (она же газоотводная трубка Рихтера, по имени хирурга А. А. Рихтера) используется для:

• эвакуации скопившихся газов из толстого кишечника;
• снятия болевого синдрома при метеоризме;
• подготовки кишечника к диагностическим исследованиям (ирригоскопии, рентгенографии) и операциям;
• декомпрессии кишечника при послеоперационной непроходимости.

Трубка изготавливается из мягкого медицинского полимера (чаще ПВХ или силикона), имеет конусовидный наконечник с закруглённым концом и боковые отверстия для оттока газов. Длина изделия для взрослых — 30–50 см, диаметр подбирается по калибру (от № 8 до № 24 по шкале Шаррье). Для новорождённых и грудных детей выпускаются специальные детские трубки малого диаметра (№ 8–12) длиной 18–25 см.

¶Показания и противопоказания

Показания к применению:

• метеоризм, сопровождающийся выраженным вздутием и болями в животе;
• атония кишечника после операций на брюшной полости;
• кишечная непроходимость (в составе комплексной терапии);
• подготовка к рентгенологическому исследованию кишечника;
• у новорождённых — колики, вызванные скоплением газов.

Противопоказания:

• острые воспалительные заболевания прямой кишки (проктит, парапроктит в стадии обострения);
• трещины заднего прохода, язвенный колит, болезнь Крона с поражением прямой кишки;
• кишечные кровотечения;
• опухоли прямой кишки;
• подозрение на перфорацию кишечника.

¶Подготовка

Перед процедурой необходимо вымыть руки, обработать антисептиком, подготовить:

• газоотводную трубку соответствующего размера;
• вазелин или стерильное вазелиновое масло;
• пелёнку, клеёнку и ватные шарики;
• ёмкость с водой для проверки проходимости трубки;
• антисептический раствор для обработки наконечника.

Перед введением трубку проверяют на проходимость, пропуская через неё воздух, затем смазывают наконечник вазелином.

¶Порядок действий при постановке газоотводной трубки

¶Взрослым

1. Пациента укладывают на левый бок с согнутыми в коленях и подтянутыми к животу ногами (поза Симпсона) — так анатомически облегчается прохождение трубки через изгибы прямой кишки.
2. Под ягодицу подкладывают клеёнку и пелёнку.
3. Наконечник трубки смазывают вазелином.
4. Разводят ягодицы и осторожно вводят наконечник в прямую кишку на глубину 3–4 см (у новорождённых — на 2–3 см), вращательными движениями, без усилия.
5. Второй конец трубки опускают в ёмкость с водой — появление пузырьков воздуха свидетельствует об отхождении газов.
6. Трубку оставляют на 20–30 минут, при необходимости слегка поворачивают или продвигают глубже для восстановления оттока.
7. После отхождения газов трубку аккуратно извлекают, область заднего прохода обрабатывают вазелином.

¶Детям (грудным и новорождённым)

Процедуру проводят только по назначению врача. Ребёнка укладывают на спину, прижимают ножки к животику на 3–5 минут (это само по себе помогает отхождению газов). Наконечник детской трубки смазывают вазелином, осторожно вводят в анальное отверстие на 1–1,5 см (не более 3 см — стенка кишки у младенца тонкая, есть риск перфорации). Трубку оставляют на 10–15 минут, прижимая ножки ребёнка к животу. Злоупотреблять процедурой не рекомендуется: частое использование газоотводной трубки может привести к «разучиванию» кишечника работать самостоятельно и нарушению естественной микрофлоры.

¶Уход и хранение

Одноразовые газоотводные трубки после использования подлежат утилизации. Многоразовые (силиконовые, латексные) промываются проточной водой с мылом, обрабатываются антисептиком (хлоргексидин, перекись водорода) и стерилизуются кипячением 15–20 минут. Хранят изделия в сухом чистом месте отдельно от других медицинских принадлежностей.

¶Возможные осложнения

При нарушении техники введения возможны:

• перфорация стенки прямой кишки (особенно у новорождённых и пожилых пациентов);
• кровотечение при грубом введении;
• болевые ощущения;
• привыкание кишечника к механической стимуляции при частом применении.

При появлении крови, сильной боли или отсутствии эффекта после двух-трёх процедур необходимо обратиться к врачу.

¶История

Метод отведения газов с помощью ректальной трубки известен с XIX века. В современной клинической практике широкое распространение получила газоотводная трубка Рихтера, конструкция которой была адаптирована для безопасного введения и эффективного оттока кишечных газов.