Фурункулёз: причины, симптомы и лечение¶

Фурункулёз — это гнойно-воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением множественных или повторяющихся фурункулов (чирьев). Фурункул представляет собой острое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей, вызываемое чаще всего золотистым стафилококком. В отличие от единичного фурункула, фурункулёз рассматривается как самостоятельное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению.

¶Этиология и причины

Основным возбудителем фурункулёза в подавляющем большинстве случаев является бактерия Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Реже заболевание вызывают другие виды стафилококков и стрептококки. Микроорганизм проникает в волосяной фолликул через микротравмы, потёртости и загрязнённую кожу.

Развитию болезни способствуют как внешние, так и внутренние факторы:

• Внешние: загрязнение кожи, повышенное потоотделение, несоблюдение гигиены, производственные травмы, контакт с нефтепродуктами и химикатами.
• Внутренние: снижение иммунитета, сахарный диабет, авитаминоз, хронические инфекции, нарушения обмена веществ, эндокринные расстройства, длительный приём иммунодепрессантов или антибиотиков.

Часто фурункулёз развивается на фоне ослабленного организма после перенесённых заболеваний, при несбалансированном питании и хроническом стрессе.

¶Классификация

В медицинской практике выделяют несколько форм заболевания:

• Острый фурункулёз — характеризуется появлением большого количества фурункулов одновременно или с короткими интервалами.
• Хронический (рецидивирующий) фурункулёз — периодическое возникновение новых фурункулов на протяжении месяцев и лет.
• Локализованный — поражение ограничено одной анатомической областью.
• Распространённый — фурункулы появляются на разных участках тела.

¶Клиническая картина

Развитие фурункула проходит несколько стадий. Сначала на коже появляется плотный болезненный узелок красного цвета, вокруг которого формируется отёк. Через несколько дней в центре образуется гнойно-некротический стержень, после вскрытия которого выделяется гной и отторгается некротическая ткань. Заживление сопровождается формированием рубца.

При фурункулёзе наблюдаются общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, головная боль, увеличение регионарных лимфатических узлов. Наиболее опасны фурункулы на лице, в области носа и верхней губы, поскольку венозная сеть этой зоны связана с мозговыми синусами, что создаёт риск распространения инфекции.

¶Диагностика

Диагностика основывается на клинической картине и лабораторных исследованиях. Проводится:

• общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
• бактериологический посев отделяемого с определением возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• анализ крови на сахар для исключения диабета;
• иммунологическое обследование при хроническом течении.

¶Лечение

Терапия фурункулёза должна быть комплексной и назначаться врачом. Основные направления:

• Антибактериальная терапия — применяются антибиотики с учётом чувствительности возбудителя.
• Местное лечение — обработка кожи антисептиками, наложение повязок с гипертоническим раствором, применение мазей.
• Иммунотерапия — стафилококковый анатоксин, иммуномодуляторы, витаминотерапия.
• Физиотерапия — УВЧ, ультрафиолетовое облучение.
• Хирургическое вмешательство — вскрытие фурункула при формировании абсцесса.

Категорически не рекомендуется самостоятельно выдавливать фурункулы, особенно на лице, так как это может привести к тяжёлым осложнениям, включая сепсис и менингит.

¶Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение личной гигиены, своевременную обработку микротравм, лечение сопутствующих заболеваний, укрепление иммунитета, рациональное питание и избегание переохлаждения. Людям с хроническими формами показано диспансерное наблюдение.

¶Осложнения

При отсутствии адекватного лечения возможны серьёзные последствия: абсцесс, флегмона, лимфаденит, тромбофлебит, сепсис. Особую опасность представляет распространение инфекции в полость черепа при локализации фурункулов на лице.

¶Значение и распространённость

Фурункулёз встречается повсеместно и не имеет выраженной сезонности, хотя чаще регистрируется в осенне-зимний период. Заболевание может поражать людей любого возраста, но наиболее подвержены ему лица с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями. Своевременное обращение к дерматологу и комплексное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии.

Источники: Клинические рекомендации по дерматовенерологии, учебники по дерматологии, материалы Всемирной организации здравоохранения.