Функции полушарий головного мозга¶

Полушария головного мозга — две симметричные половины головного мозга человека, разделённые продольной щелью и соединённые белым веществом, прежде всего мозолистым телом. Каждое полушарие отвечает за определённые группы функций: сенсорные, моторные, речевые, когнитивные и эмоциональные. При этом строгое разделение «левое — логика, правое — творчество» является упрощением: большинство сложных психических процессов реализуется совместной работой обеих половин.

¶Анатомическое строение

Каждое полушарие покрыто корой серого вещества толщиной 2–4 мм, суммарная площадь которой достигает 2000–2500 см² за счёт извилин. Выделяют четыре доли: лобную, теменную, височную и затылочную; у некоторых авторов к ним относит островковую долю. Поверхность разделена бороздами, крупнейшие из которых — центральная (Роландова) и боковая (Сильвиева).

Белое вещество состоит из миелинизированных аксонов, образующих три группы волокон: комиссуральные (соединяющие полушария, главным образом мозолистое тело), ассоциативные (связывающие доли внутри одного полушария) и проекционные (соединяющие кору со стволом мозга и спинным мозгом). Мозолистое тело содержит около 200–250 млн нервных волокон и обеспечивает межполушарное взаимодействие.

¶Латерализация функций

Разделение функций между полушариями называется латерализацией. Основной принцип — контралатеральная иннервация: левое полушарие управляет правой половиной тела, правое — левой.

¶Левое полушарие

У большинства правшей (около 95 %) левое полушарие доминирует по речевым функциям. Именно здесь расположены:

• Речевые зоны Бродки и Вернике — отвечают за производство и понимание речи соответственно. Повреждение зоны Бродки приводит к моторной афазии (человек понимает речь, но не может говорить), повреждение зоны Вернике — к сенсорной афазии (речь сохранена, но лишена смысла).
• Зоны письма, счёта и аналитической обработки — алексия, аграфия и акалькулия возникают при поражении теменной доли левого полушария.

Левое полушарие традиционно связывают с последовательной обработкой информации, логическим рассуждением, распознаванием последовательностей и символов, математическими операциями.

¶Правое полушарие

Правое полушарие доминирует в обработке пространственных отношений, распознавании лиц и эмоций, интонационной стороне речи. Его повреждение приводит к характерным нарушениям:

• Анозогнозия — отсутствие осознания собственного дефекта (например, парализованной руки).
• Пространственная агнозия — неспособность ориентироваться в пространстве, синдрём игнорирования левой половины тела.
• Амусия — утрата способности воспринимать музыку.
• Нарушения распознавания лиц (прозагнозия) и эмоций по мимике.

Правое полушарие обеспечивает одновременную (параллельную) обработку информации, целостное восприятие, метафорическое понимание речи и юмора.

¶Мозолистое тело и межполушарное взаимодействие

Мозолистое тело — главный комиссуральный путь, передающий информацию между полушариями. Его передняя часть (гену) связывает лобные доли, средняя — моторные и сенсорные зоны, задняя (сplenium) — затылочно-височные области.

В клинической практике при тяжёлой эпилепсии выполняется каллозотомия — рассечение мозолистого тела, разрывающее межполушарные связи и ограничивающее распространение эпилептических приступов. Исследования Роджера Сперри и Майкла Газзаниги на пациентах после каллозотомии («расщеплённый мозг») показали, что полушария способны функционировать автономно: правое может выполнять команды, не зная о действиях левого, и наоборот. Эти работы легли в основу современных представлений о латерализации и принесли Сперри Нобелевскую премию по физиологии или медицине в 1981 году.

¶Развитие и индивидуальные различия

Латерализация закладывается уже во внутриутробном периоде: асимметрия сильвиевой борозды обнаруживается у плодов на 29-й неделе. У детей речевые зоны более пластичны: при раннем повреждении левого полушария речь может сформироваться в правом. С возрастом межполушарное взаимодействие, как правило, усиливается.

Полушарные предпочтения не абсолютны: примерно у 10 % правшей и 30 % левшей речевые функции распределены иначе, а часть функций у большинства людей реализуется совместно обеими половинами. МРТ-исследования показывают, что при решении логических задач активируются оба полушария, хотя вклад каждого различается.

¶Клиническое значение

Представления о латерализации используются при планировании нейрохирургических вмешательств: перед удалением опухоли височной доли проводится Вада-тест (каротидная амитал-инъекция) или функциональная МРТ, чтобы определить, в каком полушарии расположены речевые зоны. Это позволяет избежать послеоперационной афазии.

При инсульте, черепно-мозговой травме и нейродегенеративных заболеваниях характер дефицита позволяет локализовать очаг поражения: афазия указывает на левое полушарие, пространственные нарушения и анозогнозия — на правое.

¶История изучения

Первые сведения о локализации речи получил французский врач Поль Брока в 1861 году, описав пациента с поражением задних отделов левой лобной доли. В 1874 году Карл Вернике идентифицировал зону понимания речи в левой височной доле. В XX веке работы Уайлдера Пенфилда, а затем Сперри и Газзаниги сформировали современные представления о функциональной асимметрии.

Источники:

• Нобелевская премия по физиологии или медицине 1981 года (R. Sperry, D. Hubel, T. Wiesel)
• Газзаниги М. «Два полушария мозга: разделённый разум человека»
• Нетертон Н. «Нейробиология развития мозга человека»
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению инсульта