Формы кальция в добавках¶
Форма кальция — химическое соединение кальция, используемое в пищевых добавках и лекарственных средствах для восполнения дефицита этого макроэлемента в рационе. От химической формы соединения зависит биодоступность кальция — доля элемента, реально усваиваемая организмом. Наиболее изучены карбонат, цитрат, глюконат, лактат, бисглицинат, оротат, фосфат и хелатные формы кальция.
¶Общие сведения о всасывании кальция
Кальций всасывается в тонком кишечнике двумя путями: пассивной диффузией, зависящей от концентрации в просвете кишки, и активным транспортным механизмом, регулируемым витамином D (кальцитриолом). При низком потреблении кальция (менее 500 мг в сутки) активный путь преобладает, при высоком — пассивная диффузия. Эффективность активного всасывания у взрослых составляет примерно 30–40 % от принятой дозы, у подростков — до 60 %, у пожилых людей — около 10–15 %.
Физико-химические свойства соединения — растворимость в воде, диссоциация в кишечном соке, наличие органического лиганда — определяют, насколько кальций доступен для транспортных механизмов. Растворимые формы, полностью распадающиеся на ионы при нейтральном pH, как правило, обеспечивают более предсказуемое всасывание.
¶Основные формы кальция в добавках
¶Карбонат кальция
Карбонат кальция (CaCO₃) содержит около 40 % элементарного кальция — самый высокий показатель среди распространённых форм. Препараты на его основе недороги и широко представлены в аптеках. Для растворения карбоната требуется соляная кислота желудка, поэтому его эффективность снижается при приёме с антацидами или ингибиторами протонного насоса, а также у лиц с гипохлоргидрией. Всасывание карбоната при приёме натощак — около 25–30 %, при приёме с пищей — несколько выше.
¶Цитрат кальция
Цитрат кальция (Ca₃(C₆H₅O₇)₂) содержит примерно 21 % элементарного кальция. В отличие от карбоната, он растворяется без участия соляной кислоты, поэтому биодоступность цитрата не зависит от уровня желудочной секреции и не снижается при приёме блокаторов кислотообразования. Клинические исследования показывают, что цитрат усваивается на 20–40 % лучше карбоната при равной дозе элементарного кальция. Цитрат кальция рекомендован как форма выбора при ахлоргидрии, синдроме короткой кишки и у пожилых пациентов.
¶Глюконат и лактат кальция
Глюконат кальция содержит около 9 % элементарного кальция, лактат — около 13 %. Обе формы хорошо растворимы, но из-за низкого содержания элементарного кальция требуют приёма большого числа таблеток или большой массы порошка. Биодоступность глюконата в контролируемых исследованиях сопоставима с карбонатом, преимуществ перед ним не доказано. Глюконат кальция традиционно применяется в растворах для внутривенного введения.
¶Бисглицинат кальция (кальций хелатный)
Бисглицинат кальция — хелат кальция с двумя молекулами глицина, содержит около 20 % элементарного кальция. Хелатная структура защищает ион кальция от связывания с ингибиторами всасывания (фитатами, оксалатами, фосфатами) в кишечнике. Исследования in vitro показывают высокую растворимость и стабильность бисглицината в диапазоне pH от 2 до 7, что теоретически обеспечивает хорошее всасывание. Клинические данные ограничены, но отдельные работы указывают на сопоставимую или превосходящую биодоступность по сравнению с карбонатом при меньшей частоте побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
¶Фосфат и оротат кальция
Фосфат кальция (CaHPO₄) содержит около 23 % элементарного кальция и используется преимущественно в комбинированных добавках с витамином D. Оротат кальция (Ca(C₅H₃N₂O₄)₂) содержит около 16 % элементарного кальция; оротиновая кислота, входящая в его состав, участвует в синтезе нуклеиновых кислот, однако клиническое значение этого факта для усвоения кальция не доказано.
¶Факторы, влияющие на усвоение
| Фактор | Влияние на всасывание |
|---|---|
| Витамин D (кальцитриол) | Повышает активный транспорт кальция |
| Доза за приём | Свыше 500 мг за раз — снижение доли всасывания |
| Фитаты, оксалаты, пищевые волокна | Образуют нерастворимые комплексы, снижают биодоступность |
| Ингибиторы протонного насоса | Снижают всасывание карбоната, не влияют на цитрат |
| Магний, цинк, железо | Конкурируют за транспорт в кишечнике |
| Возраст | Снижение активного транспорта у пожилых |
Рекомендуемая доза элементарного кальция за один приём — не более 500 мг; при большей суточной потребности делят приём на 2–3 раза. Приём с пищей повышает общую биодоступность карбоната, но одновременно увеличивает риск связывания с фитатами и оксалатами.
¶Побочные эффекты и переносимость
Наиболее частые побочные эффекты кальциевых добавок — запоры, метеоризм, вздутие живота. Карбонат кальция чаще вызывает эти явления, чем цитрат и бисглицинат. Избыточное потребление кальция (>2000 мг в сутки) повышает риск мочекаменной болезни, особенно при дефиците витамина D и низком потреблении жидкости.
¶Итоги сравнения
| Форма | % элементарного кальция | Биодоступность | Особенности |
|---|---|---|---|
| Карбонат | 40 | Средняя | Требует соляной кислоты |
| Цитрат | 21 | Выше карбоната | Не зависит от кислотности желудка |
| Бисглицинат | 20 | Высокая (по данным исследований) | Хорошая переносимость |
| Фосфат | 23 | Средняя | Часто в комбинации с витамином D |
| Лактат | 13 | Средняя | Большой объём дозы |
| Глюконат | 9 | Средняя | Низкое содержание элементарного кальция |
По совокупности данных, цитрат и бисглицинат кальция считаются наиболее биодоступными формами для перорального приёма, тогда как карбонат остаётся оптимальным по соотношению «цена — содержание элементарного кальция» при отсутствии противопоказаний со стороны желудочно-кишечного тракта.
¶Источники
- Институт медицины (США). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. — 2011.
- Heaney R. P. // Osteoporosis International. — 2001. — Vol. 12.
- Straub D. A. // Nutrition Reviews. — 2007. — Vol. 65.
- Tysen-Demasi L. и соавт. // Journal of the American College of Nutrition. — 2020.
- Ладынина Е. А., Кострова Т. В. «Нутрициология». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.