Форметин — инструкция по применению¶

Форметин — торговое название гликлазида, перорального гипогликемического средства из группы сульфонилмочевины, применяемого для лечения сахарного диабета 2 типа. Препарат стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, снижая уровень глюкозы в крови. Выпускается в таблетках с модифицированным высвобождением, что обеспечивает пролонгированный гипогликемический эффект в течение суток.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество Форметина — гликлазид. Таблетки с модифицированным высвобождением содержат 30 или 60 мг гликлазида. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, гипромеллозу, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие форму и стабильность препарата.

Таблетки круглые двояковыпуклые, покрытые оболочкой. Производится российскими фармацевтическими компаниями, в частности АО «Фармстандарт» и рядом других предприятий. Отпускается по рецепту врача.

¶Фармакологическое действие

Гликлазид относится к производным сульфонилмочевины второго поколения. Механизм действия связан со стимуляцией секреции инсулина путём связывания с АТФ-чувствительными калиевыми каналами бета-клеток поджелудочной железы. Блокада каналов приводит к деполяризации клеточной мембраны, открытию кальциевых каналов и высвобождению инсулина.

Помимо основного гипогликемического эффекта, гликлазид обладает:

• антиагрегантной активностью — снижает адгезию и агрегацию тромбоцитов;
• антиоксидантными свойствами — уменьшает окислительный стресс;
• влиянием на микроциркуляцию — улучшает функцию эндотелия.

Эти дополнительные эффекты особенно значимы при диабетической ангиопатии и ретинопатии.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии и физической активности. Препарат назначается взрослым пациентам как в монотерапии, так и в комбинации с другими гипогликемическими средствами (метформин, инсулин, инкретиномиметики).

¶Противопоказания

Согласно инструкции по медицинскому применению, Форметин противопоказан при:

• сахарном диабете 1 типа;
• гиперчувствительности к гликлазиду и другим производным сульфонилмочевины;
• диабетическом кетоацидозе, прекоме и коме;
• тяжёлой почечной или печёночной недостаточности;
• одновременном приёме миконазола;
• беременности и грудном вскармливании;
• детском возрасте до 18 лет (для таблеток модифицированного высвобождения).

С осторожностью применяется при алкоголизме, нерегулярном питании, тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипотиреозе, надпочечниковой недостаточности.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Приём пищи не влияет на всасывание, однако рекомендуется принимать препарат в одно и то же время суток, обычно утром.

Начальная доза — 30 мг один раз в сутки. При недостаточном контроле гликемии доза может быть увеличена до 60 мг, затем до 90–120 мг в сутки (разделённых на два приёма). Максимальная суточная доза — 120 мг. Коррекция дозы проводится под контролем уровня глюкозы в крови.

Пожилым пациентам доза подбирается с учётом функции почек и печени.

¶Побочные эффекты

Наиболее частое побочное действие — гипогликемия, особенно при нерегулярном питании, передозировке или физической нагрузке. Симптомы гипогликемии: потливость, тремор, головокружение, спутанность сознания, потеря сознания.

Прочие возможные побочные эффекты:

• со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, рвота;
• со стороны кожи: кожная сыпь, зуд, крапивница;
• со стороны крови: тромбоцитопения, лейкопения (редко);
• лабораторные изменения: транзиторное повышение активности печёночных ферментов.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиление гипогликемического эффекта наблюдается при одновременном приёме инсулина, метформина, ингибиторов АПФ, фторхинолонов, азолевых противогрибковых средств (кроме миконазола, который противопоказан), антикоагулянтов кумаринового ряда.

Ослабление действия гликлазида возможно при применении глюкокортикостероидов, симпатомиметиков, диуретиков, гормонов щитовидной железы, пероральных контрацептивов.

Алкоголь потенцирует гипогликемию и может вызывать дисульфирамоподобную реакцию.

¶Передозировка

При передозировке развивается тяжёлая гипогликемия, вплоть до комы. Необходимо немедленно принять быстрые углеводы (сахар, глюкозу). При потере сознания показано внутривенное введение раствора глюкозы. Гемодиализ неэффективен, так как гликлазид связывается с белками плазмы.

¶Особые указания

В период лечения необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после еды. При хирургических вмешательствах или тяжёлых заболеваниях может потребоваться временная замена таблеток инсулином.

Форметин не рекомендуется применять при беременности — в таких случаях назначается инсулинотерапия.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Форметин (гликлазид), утверждённая Минздравом России.
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Клинические рекомендации «Сахарный диабет 2 типа», Российская ассоциация эндокринологов.