Форкамера — передняя камера глаза¶

Форкамера (лат. camera anterior) — передняя из трёх камер глазного яблока, ограниченная спереди роговицей, сзади радужкой и цилиарным телом, по периферии — угла передней камеры. Заполнена прозрачной внутриглазной жидкостью (влагой передней камеры), которая обеспечивает питание бессосудистых структур глаза (роговицы и хрусталика) и поддержание внутриглазного давления.

¶Анатомическое строение

Форкамера является частью переднего отрезка глаза. Её границы формируют три структуры:

• Роговица — передняя стенка камеры, выпуклая прозрачная оболочка.
• Радужка — задняя стенка; центральное отверстие радужки (зрачок) сообщается с задней камерой.
• Угол передней камеры — место схождения роговицы и радужки по периферии, содержащее дренажную систему (трабекулярную сеть и канал Шлемма), через которую оттекает внутриглазная жидкость.

По глубине (расстоянию между роговицей и радужкой в центре) различают нормальную, мелкую (глубина менее 2,5 мм) и глубокую форкамеру. Мелкая передняя камера является фактором риска закрытоугольной глаукомы, поскольку при сужении угла затрудняется отток внутриглазной жидкости.

¶Физиология

Форкамера заполнена внутриглазной жидкостью (влагой), которая продуцируется цилиарным отростком в задней камере. Жидкость проходит через зрачок в форкамеру и оттекает через трабекулярную сеть в канал Шлемма, далее — в эписклеральные вены. Нарушение баланса между продукцией и оттоком жидкости приводит к повышению внутриглазного давления и развитию глаукомы.

Объём форкамеры у взрослого человека составляет примерно 0,2 мл. Глубина центральной части в норме колеблется от 2,5 до 3,5 мм и измеряется методами, применяемыми в офтальмологии: ультразвуковой биомикроскопией (УБМ), оптической когерентной томографией переднего отрезка (ОКТ) и гониоскопией.

¶Клиническое значение

¶Глаукома

Состояние угла передней камеры определяет форму глаукомы. При закрытоугольной глаукоме радужка механически перекрывает дренажную зону, что вызывает резкое повышение внутриглазного давления. Мелкая форкамера и узкий угол — главные анатомические предпосылки этого состояния. Для лечения применяются лазерная иридотомия (формирование отверстия в радужке для выравнивания давления между камерами) и хирургические вмешательства.

¶Травмы

При контузиях глаза возможны разрывы радужки (иридодиализ), гифема (кровоизлияние в форкамеру с оседанием крови на дне камеры), отслойка десцеметовой мембраны роговицы. Гифема требует контроля внутриглазного давления, поскольку эритроциты могут перекрыть трабекулярную сеть.

¶Воспаление

При иридоциклите (воспалении радужки и цилиарного тела) в форкамере появляется экссудат — белковая жидкость, иногда с гноем (гипопион). Синехии (сращения) между радужкой и хрусталиком могут нарушать отток жидкости и приводить к вторичной глаукоме.

¶Диагностическая роль

Глубина и состояние форкамеры оцениваются при подборе внутриглазных линз, планировании рефракционных операций, а также при диагностике патологий переднего отрезка. Уплощение форкамеры может указывать на отёк роговицы, опухоль или кисту цилиарного тела, смещающие радужку кпереди.

¶Форкамера в офтальмохирургии

При многих операциях (факоэмульсификация катаракты, глаукоматомия, кератопластика) хирургический доступ осуществляется через форкамеру. Для защиты эндотелия роговицы во время вмешательств в переднюю камеру вводят вязкоэластические вещества. Послеоперационное заживление форкамеры и восстановление глубины — важные показатели успешности операции.

¶Примечания

Термин «форкамера» является калькой с латинского и используется преимущественно в русскоязычной офтальмологической литературе; в западной терминологии применяется обозначение «anterior chamber».

Источники:

• Фомкина Н. И. Офтальмология: учебное пособие.
• Ковалёв А. И. Глаукома: руководство для врачей.
• Биомикроскопия глаза: атлас / под ред. С. Н. Федорова.
• Офтальмологический журнал (материалы по ультразвуковой биомикроскопии переднего отрезка).