Фолиевая кислота: роль в организме¶
Фолиевая кислота (витамин B9, в устаревшей номенклатуре — витамин M) — водорастворимый витамин группы B, необходимый для нормального деления клеток, синтеза ДНК и образования крови. Химическое название — птероилглутаминовая кислота. Организм человека не синтезирует фолиевую кислоту самостоятельно и получает её с пищей (зелень, бобовые, печень, орехи) либо в виде добавок и обогащённых продуктов.
¶Биологическая роль
Основная функция фолиевой кислоты — участие в переносе одноуглеродных фрагментов (метильных групп) в реакциях, связанных с синтезом и репликацией нуклеиновых кислот.
- Синтез ДНК и деление клеток. Фолаты необходимы для образования тимидинмонофосфата — одного из четырёх нуклеотидов ДНК. При дефиците витамина нарушается репликация ДНК, что в первую очередь сказывается на быстро делящихся клетках: костном мозге, эпителии кишечника, плаценте.
- Образование крови. Фолиевая кислота участвует в созревании эритроцитов. Её недостаток приводит к мегалобластной анемии — появлению крупных незрелых клеток крови, снижению уровня гемоглобина, утомляемости, слабости.
- Обмен аминокислот. Витамин участвует в превращении гомоцистеина в метионин. Избыток гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия) повреждает сосудистую стенку и считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
- Обмен нейромедиаторов. Фолаты задействованы в синтезе серотонина, дофамина и других биологически активных веществ, что связывают с влиянием витамина на настроение и когнитивные функции.
¶Дефицит фолиевой кислоты
Дефицит — распространённая проблема, особенно среди женщин репродуктивного возраста, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями кишечника.
| Причина дефицита | Последствия |
|---|---|
| Несбалансированное питание, недостаток свежих овощей | Мегалобластная анемия, утомляемость |
| Хронический алкоголизм | Нарушение всасывания витамина в кишечнике |
| Приём ряда лекарств (метотрексат, некоторые противосудорожные, оральные контрацептивы) | Ускоренное выведение или блокирование фолатов |
| Беременность и лактация | Повышенная потребность, риск дефицита |
| Наследственные нарушения обмена фолатов | Тяжёлые неврологические проявления |
Классические симптомы дефицита: бледность, слабость, язвы во рту, диарея, выпадение волос, раздражительность, нарушение памяти. У новорождённых дефицит фолиевой кислоты у матери во время беременности ассоциирован с повышенным риском дефектов нервной трубки (anencephalia, spina bifida).
¶Суточная потребность
Рекомендуемые нормы потребления (Россия, нормы физиологических потребностей, утв. СанПиН):
| Категория | Суточная норма, мкг |
|---|---|
| Младенцы 0–6 мес. | 65 |
| Дети 3–7 лет | 100 |
| Подростки 11–17 лет | 200 |
| Взрослые | 400 |
| Беременные женщины | 600 |
| Кормящие матери | 500 |
¶Формы фолиевой кислоты
В природе фолаты существуют в виде множества полиглутаматов. В пищевых добавках и лекарствах используются две основные формы:
- Птероилглутаминовая кислота — синтетическая форма, содержащаяся в витаминных препаратах и обогащённой муке. Хорошо усваивается при нормальной работе кишечника.
- 5-метилтетрагидрофолат (5-MTHF) — биоактивная форма, не требующая дополнительных превращений. Применяется у пациентов с наследственной мутацией фермента MTHFR, затрудняющей превращение синтетической формы в активную.
¶Показания к приёму добавок
Медицинские рекомендации по дополнительному приёму фолиевой кислоты:
- Все женщины, планирующие беременность — приём 400–800 мкг в сутки начинают минимум за 1–3 месяца до зачатия и продолжают в первом триместре.
- Беременные и кормящие — повышенная доза (обычно 400–600 мкг).
- Пациенты с мегалобластной анемией — лечебные дозы назначает врач.
- Люди, злоупотребляющие алкоголем, пациенты после резекции кишечника, больные целиакией и хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.
- Приём метотрексата (при ревматоидном артрите, псориазе) — фолиевая кислота снижает токсичность препарата.
¶Избыток и безопасность
Фолиевая кислота относится к веществам с низкой токсичностью. Верхний допустимый уровень потребления для взрослых — 1000 мкг в сутки из всех источников. Хронический приём доз свыше этого уровня может маскировать дефицит витамина B12 (тождественная мегалобластная анемия при неврологических повреждениях), поэтому при длительной терапии контролируют уровень B12.
¶Фолиевая кислота и сердечно-сосудистые заболевания
Мета-анализы показывают, что дополнительный приём фолиевой кислоты снижает уровень гомоцистеина в крови примерно на 25 % и может уменьшать риск инсульта. Результаты исследований по влиянию на инфаркт миокарда противоречивы. В России и ряде стран обогащение муки фолиевой кислотой не проводится, в отличие от США, Канады и более чем 80 государств, где такая практика введена с 1998 года.
¶История
Открытие фолиевой кислоты связано с работами Люсьена Уайта (1931), описавшего лечебный эффект дрожжей при определённой форме анемии, и Пегги Вильямс, выделившей активное вещество из шпината в 1941 году. Термин «фолиевая кислота» происходит от лат. folium — «лист», что отражает источник первоначального выделения. В 1971 году британский врач Ричард Смителлс предположил связь дефицита витамина с дефектами нервной трубки у плода, что стало основанием для массовых рекомендаций по приёму добавок беременными.
Источники: «Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для населения РФ»; Медицинская энциклопедия (ГЕОТАР-Медиа); «Vitamin B9 (Folic Acid)» — обзор NIH Office of Dietary Supplements; «Фолиевая кислота в акушерстве и гинекологии» — клинические рекомендации Минздрава РФ.