Флюкостат при кандидозе¶
Флюкостат — торговое название лекарственного препарата на основе флуконазола, противогрибкового средства группы триазолов, применяемого в том числе при урогенитальном кандидозе (молочнице). Производится французской компанией «Лаборатория Рекордати» (Laboratoires Recipharm). Отпускается без рецепта в дозировке 150 мг (одна капсула) и по рецепту в дозировке 50 мг. Дженериками флуконазола являются препараты Дифлюкан, Микосист, Дифлазон и ряд других.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество — флуконазол, синтетическое противогрибковое средство из группы бис-триазолов. Механизм действия связан с ингибированием фермента ланостерол-14α-деметилазы, что нарушает синтез эргостерола — компонента клеточной мембраны грибов рода Candida.
Флюкостат выпускается в форме капсул. Основные дозировки:
| Дозировка | Назначение |
|---|---|
| 150 мг (одна капсула) | Острый эпизод вульвовагинального кандидоза |
| 50 мг (капсулы) | Длительная профилактика рецидивов по назначению врача |
Капсулы 150 мг продаются в блистере из одного или двух драже. Среди вспомогательных веществ — лактоза, крахмал, магния стеарат.
¶Показания
Основные показания к применению флуконазола:
- острый вульвовагинальный кандидоз (молочница);
- рецидивирующий вагинальный кандидоз (четыре и более эпизода в год) — по назначению врача;
- кандидозный баланит у мужчин;
- профилактика грибковых инфекций у пациентов с иммунодефицитом.
¶Схемы применения при молочнице
¶Острый эпизод
При первом эпизоде молочницы стандартная схема — однократный приём капсулы 150 мг. Препарат принимается внутрь независимо от приёма пищи, запивается достаточным количеством воды. В большинстве случаев однократной дозы достаточно для купирования симптомов.
¶Рецидивирующая молочница
При повторяющихся эпизодах (четыре и более в год) схему определяет врач. Типичные варианты:
- приём капсулы 150 мг на 1-й, 4-й и 7-й день;
- еженедельный приём 150 мг в течение шести месяцев.
Самостоятельное назначение длительных курсов не рекомендуется: рецидивирующая молочница требует обследования (мазок на флору, посев, исключение сахарного диабета и других провоцирующих факторов).
¶Лечение полового партнёра
При упорном течении или повторном заражении врач может назначить однократный приём флуконазола 150 мг половому партнёру, в том числе при бессимптомном кандидозном баланите.
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к флуконазолу, азольным противогрибковым средствам или вспомогательным компонентам.
- Одновременный приём терфенадина, цизаприда, астемизола, пимозида, хинидина — флуконазол удлиняет интервал QT.
- Беременность (кроме случаев, определяемых врачом) — флуконазол проникает через плаценту.
- Период грудного вскармливания.
- Детский возраст до 4 лет (для капсул 150 мг).
С осторожностью применяется при печёночной и почечной недостаточности, хроническом алкоголизме, приёме гепатотоксичных препаратов.
¶Побочные эффекты
Чаще всего отмечаются:
Редко — токсическое поражение печени, включая гепатит; анафилактические реакции; удлинение интервала QT. При появлении желтухи, тёмной мочи или боли в правом подреберье необходимо прекратить приём и обратиться к врачу.
¶Взаимодействие с другими лекарствами
Флуконазол ингибирует изоферменты системы цитохрома Р450 (CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4), что приводит к повышению концентрации ряда препаратов в крови:
- варфарин;
- фенитоин;
- циклоспорин;
- некоторые статины (симвастатин, аторвастатин);
- бензодиазепины;
- некоторые антиаритмики.
Перед началом приёма необходимо сообщить врачу обо всех применяемых препаратах.
¶Особые указания
Симптомы молочницы (зуд, творожистые выделения, жжение) могут быть вызваны не только Candida albicans, но и другими возбудителями: Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, бактериальным вагинозом. При отсутствии эффекта после однократного приёма препарата необходимо обратиться к гинекологу для уточнения диагноза.
Флюкостат не является антибактериальным средством и не лечит бактериальные инфекции. Применение при неуточнённом диагнозе может маскировать заболевание.
При тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) доза корректируется: однократный приём 150 мг не требует изменения, но при длительной терапии интервал между приёмами увеличивается.
¶История и статус препарата
Флуконазол синтезирован в 1980-х годах компанией Pfizer. Флюкостат появился на российском рынке в 1990-х годах и стал одним из первых безрецептурных противогрибковых препаратов для самостоятельного применения. В настоящее время флуконазол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) Российской Федерации.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Флюкостат (флуконазол), Минздрав России.
- Государственный реестр лекарственных средств России.
- Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов «Вульвовагинальный кандидоз».
- Регистр лекарственных средств России (РЛС).