Флюанксол — антипсихотический препарат¶
Флюанксол — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества флупентиксола (флупентиксола дигидрохлорид и флупентиксола деканоат), относящегося к группе типичных (классических) антипсихотиков — производных тиоксантена. Применяется преимущественно в психиатрии для лечения шизофрении и других психотических расстройств. Выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечного введения (пролонгированные инъекции). Оригинальный препарат производится датской компанией H. Lundbeck.
¶Общие сведения
Флупентиксол синтезирован в 1960-х годах в рамках разработки класса тиоксантенов — соединений, близких по строению и действию к типичным нейролептикам фенотиазинового ряда. Препарат применяется в клинической практике с 1970-х годов. В России зарегистрирован под торговым названием «Флюанксол» и рядом дженериков.
Действующее вещество относится к группе нейролептиков (антипсихотиков) первого поколения. Механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов, прежде всего D2-подтипа, в мезолимбической и мезокортикальной системах головного мозга, что уменьшает продуктивную психотическую симптоматику.
¶Формы выпуска
Препарат существует в нескольких лекарственных формах, различающихся по продолжительности действия:
| Форма | Действующее вещество | Особенности |
|---|---|---|
| Таблетки | Флупентиксола дигидрохлорид | Приём внутрь, короткое действие |
| Раствор для инъекций | Флупентиксола дигидрохлорид | Быстрое действие |
| Депо-форма (деканоат) | Флупентиксола деканоат | Пролонгированное действие, инъекции раз в 2–4 недели |
Депо-формы обеспечивают длительное поддержание концентрации препарата в крови, что важно при низкой приверженности пациента к лечению.
¶Показания и применение
Основные показания к применению:
- шизофрения и другие психотические расстройства, в том числе с продуктивной симптоматикой (бред, галлюцинации);
- хронические психозы, требующие длительной поддерживающей терапии;
- состояния возбуждения, агрессивность при психотических нарушениях;
- в некоторых случаях — при тяжёлых депрессиях с психотическими включениями (в комбинации с другими средствами).
Депо-формы применяются для поддерживающего лечения, когда необходим контроль приёма препарата и снижение риска обострений из-за пропуска доз.
¶Побочные эффекты
Как и другие типичные антипсихотики, флупентиксол может вызывать экстрапирамидные расстройства: тремор, мышечную скованность, акатизию, лекарственный паркинсонизм, позднюю дискинезию. Возможны также:
- нейролептический злокачественный синдром (редкое, но опасное осложнение);
- эндокринные нарушения (гиперпролактинемия, нарушения менструального цикла, галакторея);
- седация, сонливость, снижение артериального давления;
- антихолинергические эффекты (сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания);
- увеличение массы тела, изменения на ЭКГ (удлинение интервала QT).
Риск экстрапирамидных нарушений выше при использовании высоких доз и у предрасположенных пациентов.
¶Противопоказания и меры предосторожности
Препарат противопоказан при:
- повышенной чувствительности к тиоксантенам;
- острых состояниях, угнетении центральной нервной системы, комах;
- тяжёлых заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
- феохромоцитоме;
- беременности и в период грудного вскармливания (по строгим показаниям).
Требуется осторожность при эпилепсии, паркинсонизме, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы. Не рекомендуется управление транспортом и работа с механизмами во время лечения.
¶Взаимодействия
Флупентиксол усиливает действие алкоголя, седативных, снотворных и наркотических средств. При одновременном применении с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, повышается риск нарушений сердечного ритма. Возможно ослабление эффекта леводопы и других дофаминергических средств. Комбинации с другими психотропными препаратами требуют врачебного контроля.
¶Место в терапии
Типичные антипсихотики, включая флупентиксол, в современной психиатрии постепенно уступают место атипичным нейролептикам, обладающим меньшим риском экстрапирамидных нарушений. Тем не менее флупентиксол сохраняет значение при необходимости длительной поддерживающей терапии в депо-форме, а также в случаях, когда другие препараты недостаточно эффективны. Выбор препарата определяется индивидуально с учётом клинической картины и переносимости.
¶Правовой статус
В России флупентиксол относится к рецептурным лекарственным средствам. Отпуск из аптек производится только по назначению врача. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в отдельных лекарственных формах.
Источники: инструкции по медицинскому применению препарата Флюанксол; справочник лекарственных средств «Видаль»; руководства по психофармакологии; данные Государственного реестра лекарственных средств.