Физиотенз — инструкция по применению¶
Физиотенз (международное название — моксонидин) — антигипертензивный препарат центрального действия, относящийся к группе имидазолиновых агонистов имидазолиновых рецепторов. Применяется для лечения артериальной гипертензии (АГ) у взрослых. Производится в форме таблеток, покрытых оболочкой, с дозировками 0,2 мг, 0,3 мг и 0,4 мг моксонидина. Отпускается по рецепту врача.
¶Фармакологическое действие
Моксонидин — избирательный агонист имидазолиновых рецепторов подтипа I1, локализованных преимущественно в роstralной части голубого пятна (locus coeruleus) ствола головного мозга. Стимуляция этих рецепторов приводит к снижению симпатической активности периферических нервов, уменьшению периферического сосудистого сопротивления и, как следствие, снижению артериального давления (АД).
Отличительная особенность моксонидина от центральных симпатолитиков предыдего поколения (клонидина) — сродство к имидазолиновым рецепторам примерно в 150 раз выше, чем к α2-адренорецепторам. Это объясняет более редкое возникновение сухости во рту и сонливости.
Гипотензивный эффект развивается через 30–60 минут после приёма внутрь, максимум достигается через 3–6 часов, длительность действия — до 24 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.
¶Показания к применению
- Артериальная гипертензия, в том числе у пациентов, у которых монотерапия ингибиторами АПФ, диуретиками или блокаторами кальциевых каналов оказалась недостаточно эффективной (в составе комбинированной терапии).
- Непереносимость или противопоказания к назначению других классов антигипертензивных средств.
¶Способ применения и дозы
Таблетки Физиотенза принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды.
Начальная доза — 0,2 мг один раз в сутки (утром или вечером, по назначению врача). Через 2–4 недели при недостаточном эффекте доза может быть увеличена до 0,4 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 0,4 мг. При необходимости дозу можно разделить на два приёма по 0,2 мг утром и вечером.
Пациентам с тяжёлой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или при гемодиализе препарат назначают с осторожностью, начальная доза — 0,2 мг, повышение дозы возможно только под контролем АД и общего состояния.
Пожилым пациентам коррекция дозы обычно не требуется, если функция почек сохранена.
¶Противопоказания
- Гиперчувствительность к моксонидину или вспомогательным компонентам.
- Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 в минуту).
- Синдром слабости синусового узла.
- Атриовентрикулярная блокада II–III степени.
- Тяжёлая сердечная недостаточность (IV класс по NYHA).
- Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин).
- Непереносимость фруктозы (в состав входит сорбитол).
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).
С осторожностью: депрессия, болезнь Паркинсона, эпилепсия, глаукома, нарушения мозгового кровообращения, период беременности и лактации.
¶Побочные эффекты
Частые (более 1%): сухость во рту, головокружение, сонливость, головная боль, астения, тошнота, боль в животе, диарея или запор, кожная сыпь, периферические отёки.
Редкие: брадикардия, ортостатическая гипотензия, нарушения сна, депрессия, шум в ушах.
¶Лекарственное взаимодействие
- Седативные средства и алкоголь усиливают угнетающее действие на центральную нервную систему.
- Трициклические антидепрессанты могут снижать гипотензивный эффект моксонидина.
- Не рекомендуется одновременное применение с другими антигипертензивными средствами без контроля врача — возможна чрезмерная гипотензия.
¶Отмена препарата
Резкая отмена моксонидина может вызвать «рикошетную» гипертензию, тахикардию, повышение АД и тревогу. Дозу снижают постепенно в течение 7–14 дней под контролем врача.
¶Особые указания
Препарат не применяется в педиатрии. В период беременности Физиотенз назначают только в случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. На время лечения рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами, требующими концентрации внимания.
¶Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.
Дозировка, длительность лечения и необходимость комбинированной терапии определяются врачом индивидуально на основании клинической картины и данных обследования.