Фасция — соединительнотканная оболочка¶
Фасция — это плотная соединительнотканная оболочка, покрывающая мышцы, сосуды, нервы и внутренние органы человека и животных. В широком смысле фасциями называют любые соединительнотканные структуры, формирующие каркас тела и разделяющие его на анатомические пространства. Термин происходит от латинского fascia — «повязка, полоса».
¶Строение и состав
Фасция состоит преимущественно из плотной соединительной ткани, волокна которой ориентированы в определённом направлении. Основу составляют коллагеновые и эластиновые волокна, продуцируемые фибробластами. Между волокнами расположены клетки соединительной ткани, сосуды и нервные окончания.
По структуре различают:
- Поверхностную фасцию (подкожная клетчатка) — рыхлую соединительнотканную пластину, расположенную под кожей. Содержит жировую ткань, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
- Глубокую фасцию — плотную, белую, блестящую пластину, покрывающую мышцы. Содержит меньше жировой ткани, но больше коллагеновых волокон.
- Эпимизий — соединительнотканную оболочку, окружающую отдельную мышцу.
- Перимизий — оболочку, окружающую пучки мышечных волокон (фасцикулы).
- Эндомизий — тонкую оболочку вокруг каждого мышечного волокна.
¶Функции
Фасции выполняют несколько важных функций:
- Опорная и каркасная — фасции формируют каркас тела, удерживают органы и мышцы в анатомически правильном положении.
- Разделение — фасции разделяют тело на анатомические пространства (компартменты), что ограничивает распространение воспаления и инфекции.
- Защитная — плотная фасция защищает мышцы, сосуды и нервы от механических повреждений.
- Движущая — фасции участвуют в передаче механической энергии между мышцами, обеспечивая согласованную работу мышечных цепей.
- Лимфоотток — через фасциальные пространства проходят лимфатические сосуды.
¶Клиническое значение
¶Фасцииты
Воспаление фасции называется фасциитом. Наиболее известны:
- Некротизирующий фасциит — тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками, стафилококками или анаэробными бактериями. Приводит к быстрому разрушению фасции и подлежащих тканей. Требует немедленного хирургического вмешательства.
- Эозинофильный фасциит (болезнь Шульмана) — редкое аутоиммунное заболевание, проявляющееся утолщением фасции, эозинофилией и мышечной слабостью.
- Идиопатический воспалительный фасциит — хроническое воспаление фасции без установленной причины.
¶Контрактуры и контрактуры Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена — утолщение и укорочение ладонной фасции, приводящее к сгибательной деформации пальцев. Лечение — хирургическое или медикаментозное (введение коллагеназы).
¶Компартмент-синдром
Повышение давления в фасциальном пространстве (компартмент-синдром) может приводить к сдавлению сосудов и нервов, ишемии и некрозу тканей. Требует срочного фасциотомии — рассечения фасции.
¶Фасциотомия
Фасциотомия — хирургическая операция рассечения фасции. Применяется при компартмент-синдроме, некротизирующем фасциите, контрактурах и для уменьшения отёков.
¶Мануальная терапия и фасциальные техники
В мануальной терапии и остеопатии фасции считаются важным объектом воздействия. Считается, что ограничение подвижности фасций может вызывать боль и нарушение осанки. Методы работы с фасциями включают:
- Миофасциальный релиз — техника мануального воздействия, направленная на устранение ограничений в фасциальных тканях.
- Фасциальный массаж — вид массажа, воздействующий на фасциальные структуры.
- Инструментальная мобилизация фасций — использование специальных инструментов (IASTM) для воздействия на фасции.
¶Фасция в спорте и реабилитации
В спортивной медицине и реабилитации фасции рассматриваются как важный элемент двигательной системы. Растяжка и укрепление фасций могут способствовать профилактике травм и улучшению подвижности. Методы включают:
- Растяжку (стретчинг)
- Фасциальные роллы (фасциальные массажёры)
- Упражнения на подвижность суставов
¶История
Изучение фасций имеет давнюю историю. В древности фасции упоминались в анатомических трактатах Галена и других античных врачей. В эпоху Возрождения анатомы, такие как Андреас Везалий, подробно описывали фасции в своих работах. В современной анатомии фасции изучаются с помощью таких методов, как магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Неттер Ф. «Атлас анатомии человека»
- Сапин М. Р. «Анатомия человека»
- Schleip R. et al. «Fascia: The Tensional Network of the Human Body»
- Stecco C. «Functional Atlas of the Human Fascial System»