Фасцит — соединительнотканная оболочка мышц¶
Фасцит (от лат. fascia — полоса, повязка) — соединительнотканная оболочка, покрывающая мышцы, сосуды, нервы и внутренние органы, обеспечивающая их удержание, разделение и скольжение. Фасции составляют важнейший компонент опорно-двигательного аппарата человека и участвуют в передаче механических нагрузок между анатомическими структурами.
¶Анатомия и строение
Фасции представляют собой тонкие пласты плотной соединительной ткани, состоящей преимущественно из коллагеновых и эластиновых волокон, расположенных в матриксе из аморфного вещества. Толщина фасций варьируется от долей миллиметра до нескольких миллиметров.
¶Классификация
По анатомическому положению различают:
- Поверхностные фасции — расположены под кожей, отделяют её от глубоких структур, содержат подкожную жировую клетчатку, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы.
- Глубокие фасции — плотные, богатые коллагеном оболочки, окутывающие отдельные мышцы и мышечные группы, формирующие фасциальные влагалища для сухожилий.
- Висцеральные фасции — покрывают внутренние органы и выстилают полости тела (брюшную, грудную, тазовую).
¶Функции
Фасции выполняют несколько ключевых задач:
- Опорная и структурная — удерживают органы и мышцы в анатомически правильном положении.
- Разделительная — формируют фасциальные пространства, изолирующие мышечные группы и анатомические образования.
- Движущая — обеспечивают скольжение мышц друг относительно друга при сокращении.
- Передача нагрузки — участвуют в распределении механического напряжения по опорно-двигательному аппарату.
- Проводниковая — через фасциальные пространства проходят сосудисто-нервные пучки.
¶Патологии фасций
¶Фасциит
Фасциит — воспаление фасции, сопровождающееся болью, отёком и ограничением подвижности. По характеру течения выделяют:
- Острый фасциит — обычно возникает как осложнение травмы, инфекции или хирургического вмешательства. Может сопровождаться нагноением (гангренозный фасциит — тяжёлая некротизирующая инфекция мягких тканей, требующая неотложного хирургического лечения).
- Хронический фасциит — длительно текущее воспаление, часто связанное с перегрузкой, микротравматизацией или системными заболеваниями соединительной ткани.
Наиболее известная локализация — подошвенный фасциит (плантарный фасциит), проявляющийся болью в пятке при ходьбе и подъёме с постели. Согласно российским клиническим рекомендациям, лечение подошвенного фасциита включает ортопедическую коррекцию (стельки, супинаторы), лечебную физкультуру, физиотерапию, при неэффективности — ударно-волновую терапию.
¶Фасциальный гипертонус
Повышенный тонус фасций и миофасциальные триггерные точки — участки повышенной возбудимости в мышцах и фасциях — рассматриваются в мануальной медицине и физиотерапии как источники хронической мышечной боли. Механизм их образования связан с повторяющимися перегрузками, гиподинамией и нарушением локального кровообращения.
¶Контрактура и фиброз
При длительном воспалении или травме фасция может утолщаться и укорачиваться, формируя контрактуры — ограничивающие подвижность сустава. Фасциальный фиброз — разрастание соединительной ткани — наблюдается после операций, ожогов и при некоторых системных заболеваниях (склеродермия).
¶Роль в спорте и реабилитации
В спортивной медицине и реабилитации фасции изучаются как элемент, определяющий подвижность и эффективность движений. Популярность получили методики миофасциального релизинга — ручного или инструментального (с помощью роллов, массажных приспособлений) воздействия на фасциальные структуры с целью уменьшения боли и восстановления эластичности тканей. Доказательная база этих методик остаётся ограниченной: ряд исследований показывает кратковременное улучшение подвижности, однако долгосрочный эффект не всегда подтверждается.
¶Хирургия фасций
В хирургической практике состояние фасций имеет важное значение:
- Фасциотомия — рассечение фасции для уменьшения давления при компартмент-синдроме (синдроме сдавления мышечных футляров), угрожающем некрозом тканей.
- Фасциальные лоскуты — используются в реконструктивной хирургии для закрытия дефектов тканей, поскольку фасция содержит собственную сосудистую сеть.
- Фасциальные обёртывания — применяются в кардиохирургии для укрепления швов на сердце после инфаркта.
¶Современные исследования
В последние десятилетия фасция привлекает внимание исследователей как потенциальный источник боли и объект терапевтического воздействия. Изучаются механорецепторы в фасциальной ткани, роль фасций в проприоцепции (ощущении положения тела) и влияние гидратации соединительной ткани на её механические свойства. В России исследования фасциальной анатомии и патологии ведутся в рамках травматологии, ортопедии и реабилитационной медицины.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Клинические рекомендации РАТМ (Российской ассоциации травматологов-ортопедов) по лечению подошвенного фасциита
- Schleip R., Findley T. W., Chaitow L., Huijing P. «Fascia: The Tensional Network of the Human Body»
- Stecco C. «Functional Atlas of the Human Fascial System»