Фасции — соединительнотканные оболочки органов¶
Фасции (от лат. fascia — полоса, полоска, связка) — соединительнотканные пласты и оболочки, покрывающие органы, мышцы, сосуды и нервы, а также образующие волокнистые перегородки между анатомическими образованиями. В широком смысле фасциями называют любую соединительнотканную структуру, не имеющую специального названия; в узком — оболочки скелетных мышц. Фасции обеспечивают поддержку и защиту органов, участвуют в передаче механических усилий между мышцами и костями, служат проводниками для сосудов и нервов.
¶Строение и состав
Фасция состоит из плотной соединительной ткани, основу которой формируют коллагеновые и эластические волокна, расположенные в матриксе из гликозаминогликанов и протеогликанов. Клеточный состав представлен фибробластами, которые синтезируют волокна и поддерживают их обмен. В зависимости от направления волокон различают:
- Параллельные (продольные) фасции — волокна идут вдоль оси органа или мышцы, что обеспечивает прочность при растяжении.
- Перекрёстные (сетчатые) фасции — волокна переплетаются в нескольких направлениях, придавая структуре устойчивость к нагрузкам в разных плоскостях.
По плотности ткани фасции делят на плотные (с малым количеством клеток и обилием волокон) и рыхлые (с более развитым межклеточным веществом и сосудами). Рыхлая соединительная ткань часто образует промежуточный слой между плотной фасцией и подлежащими структурами.
¶Классификация
¶По анатомической локализации
- Поверхностные фасции — расположены непосредственно под кожей, часто включают слой подкожной жировой клетчатки. В области живота поверхностная фасция образует два листка (наружный — апоневротический, внутренний — жировой), между которыми проходят кровеносные сосуды и нервы.
- Глубокие фасции — плотные соединительнотканные влагалища, окружающие мышцы конечностей и туловища. От внутренней поверхности глубокой фасции к костям отходят межмышечные перегородки (септы), разделяющие мышечные группы в отдельные футляры.
- Висцеральные фасции — покрывают внутренние органы и образуют их собственные капсулы (например, фасциальные футляры почки, щитовидной железы).
¶По функциональному назначению
- Мышечные фасции — формируют влагалища скелетных мышц.
- Сосудистые фасции — окружают артерии, вены и лимфатические сосуды, образуя влагалища вместе с нервами (нейрососудистые футляры).
- Фасции полостей тела — выстилают грудную, брюшную и тазовую полости изнутри (париетальные листки) и покрывают органы (висцеральные листки).
¶Основные фасции человека
| Фасция | Расположение | Особенности |
|---|---|---|
| Поверхностная фасция тела | Подкожная клетчатка | Содержит жировую ткань, лимфатические сосуды |
| Фасция широкой фасции (fascia lata) | Бедро | Формирует подвздошно-большеберцовый тракт |
| Фасция предплюсны (подошвенная фасция) | Стопа | Поддерживает свод стопы, при воспалении — «пяточная шпора» |
| Грудопоясничная фасция | Туловище | Точка прикрепления широчайшей мышцы спины |
| Свеча шеи (fascia colli) | Шея | Разделяет шею на фасциальные пространства |
| Торакоабдоминальная фасция | Грудная и брюшная стенки | Образует апоневрозы мышц живота |
¶Функции
- Опорная и формообразующая — фасции удерживают органы и мышцы в анатомически правильном положении, препятствуя их смещению.
- Защитная — плотные фасциальные футляры ограничивают распространение воспаления и гнойных процессов, отделяя поражённые ткани от здоровых.
- Динамическая — при сокращении мышц фасции растягиваются и передают усилия на кости, участвуя в механике движения. Натяжение фасции стимулирует проприорецепторы и влияет на мышечный тонус.
- Проводниковая — по фасциальным каналам проходят сосуды, нервы и лимфатические пути.
- Резервуарная — рыхлая соединительная ткань фасций служит депо для интерстициальной жидкости.
¶Клиническое значение
¶Фасцииты
Воспаление фасции (фасциит) может быть инфекционным, аутоиммунным или идиопатическим. Наиболее известна некротизирующая фасциит — тяжёлое инфекционное поражение глубоких фасций с быстрым некрозом тканей, требующее хирургического вмешательства. Эозинофильный фасциит (болезнь Шульмана) проявляется утолщением фасций и эозинофилией крови.
¶Фасциальные контрактуры
Укорочение и уплотнение фасции ограничивает подвижность суставов. Контрактура Дюпюитрена — фиброзное утолщением ладонной фасции, приводящее к сгибательной деформации пальцев.
¶Хирургия
При операциях рассечение и ушивание фасций — стандартный этап. Грыжевые операции используют апоневрозы (фасции) как материал для пластики. В пластической хирургии фасциальные лоскуты применяются для закрытия дефектов.
¶Спортивная медицина
Повреждения фасциальных трактов (например, подошвенного фасциита, синдрома подвздошно-большеберцового тракта) — распространённая проблема бегунов и спортсменов.
¶Мануальная медицина и фасциальные концепции
В остеопатии и мануальной терапии фасции рассматриваются как единая сеть, связывающая тело в целое. Концепция «фасциального тракта» предполагает существование непрерывных линий натяжения, передающих механическое напряжение между отдалёнными участками тела. Эти идеи используются при разработке методов миофасциального релизинга — техник растяжения и массажа фасциальных структур.
¶История изучения
Термин «фасция» в анатомическом значении употреблялся ещё Гиппократом и Галеном. Систематическое описание фасций как самостоятельных анатомических образований связано с работами анатомов XVI–XVIII веков. В XX веке внимание к фасциям возросло в связи с развитием спортивной медицины, остеопатии и ультразвуковой диагностики, позволившей визуализировать фасциальные структуры в живом организме.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Новосёлова Г. И. «Анатомия человека»
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология»
- Schleip R., Findley T. W., Chaitow L., Huijing P. A. «Fascia: The Tensional Network of the Human Body»