Фаллопиевы трубы¶
Фаллопиевы трубы (лат. tubae uterinae, также маточные трубы, яйцеводы) — парные трубчатые органы женской репродуктивной системы, соединяющие брюшную полость с полостью матки и служащие местом транспорта яйцеклетки от яичника к матке, а также типичным местом оплодотворения. Длина каждой трубы составляет 10—12 см, диаметр варьируется от 2 мм в области маточного конца до 8 мм в области воронки.
¶Анатомия и строение
Каждая маточная труба состоит из четырёх участков:
- Воронка (infundibulum) — расширенный брюшный конец с фимбриями (бахромой), которые во время овуляции направляются к яичнику и захватывают высвободившуюся яйцеклетку.
- Ампула — самый широкий и изогнутый отдел, где чаще всего происходит оплодотворение.
- Истмическая часть — узкий извилистый участок, соединяющий ампулу с маткой.
- Маточный (интерстициальный) отдел — проходит в толще мышечного слоя матки, открывается в её полость отверстием диаметром около 1 мм.
Стенка трубы образована тремя слоями: слизистой оболочкой (цилиарный и секреторный эпителий), мышечным слоем (продольные и циркулярные гладкомышечные волокна) и серозной оболочкой. Слизистая оболочка формирует продольные складки, число которых уменьшается от воронки к маточному концу.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровь поступает в маточные трубы из ветвей маточной артерии (ветвь внутренней подвздошной артерии) и яичниковой артерии. Венозный отток идёт по одноимённым венам в систему внутренней подвздошной вены. Иннервация осуществляется вегетативными (симпатическими и парасимпатическими) и соматическими нервными волокнами из маточно-яичникового сплетения.
¶Функции
Основные функции маточных труб:
- Транспорт гамет. Перистальтические сокращения мышечного слоя и мерцание ресничек цилиарного эпителия обеспечивают перемещение яйцеклетки в сторону матки и сперматозоидов — в сторону ампулы.
- Место оплодотворения. Оплодотворение обычно происходит в ампулярном отделе через 12—24 часа после овуляции.
- Поддержание жизнеспособности гамет. Секреторный эпителий выделяет жидкость, содержащую электролиты, глюкозу, аминокислоты и факторы роста, необходимые для функционирования сперматозоидов и раннего эмбриона.
- Транспорт раннего эмбриона. Деление зиготы начинается ещё в трубе; бластоциста достигает полости матки примерно на 3—5 сутки и имплантируется в эндометрий.
¶Развитие
Маточные трубы формируются из мюллерова (парамезонефрального) протока. Под действием антимюллерова гормона, вырабатываемого клетками Сертоли у зародыша мужского пола, мюллеровы протоки редуцируются; у зародыша женского пола они развиваются в маточные трубы, матку и верхнюю часть влагалища. Патологии развития (одностороннее отсутствие трубы, удвоение) встречаются редко и часто сочетаются с аномалиями почек.
¶Клиническое значение
¶Внематочная беременность
Приблизительно 95—97 % внематочных беременностей развиваются в маточной трубе (трубная, или эктопическая, беременность). Основные факторы риска — перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз, спаечный процесс, хирургические вмешательства на трубах, использование внутриматочной спирали. Разрыв трубы на ранних сроках сопровождается болью и внутренним кровотечением и требует неотложной помощи.
¶Сальпингит
Воспаление маточных труб (сальпингит), как правило, связано с восходящей инфекцией из нижних отделов половых путей; возбудителями чаще всего являются Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Хроническое воспаление приводит к образованию спаек, нарушению проходимости и риску внематочной беременности.
¶Хирургия
При непроходимости труб выполняют сальпингографию (рентгенологическое исследование с контрастом), лапароскопию с восстановлением проходимости или реканализацию. При необратимых повреждениях показано удаление труб (сальпингэктомия). Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО) позволяют обойти непроходимость труб, поскольку оплодотворение и перенос эмбриона выполняются вне организма.
¶Интересные факты
Термин «фаллопиевы трубы» происходит от имени итальянского анатома Габриэле Фаллопия (1523—1562), который впервые подробно описал их строение в трактате «Observationes anatomicae» (1561). До Фаллопия трубы считались частью мужской репродуктивной системы.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Кованов В. В. «Анатомия человека»
- Руководство по акушерству и гинекологии, под ред. В. И. Кулакова
- «Williams Obstetrics», 25th edition