Эвтаназия и паллиативная помощь в России¶

Эвтаназия — практика преднамеренного прекращения жизни человека по его просьбе с целью избежать необратимых страданий, вызванных неизлечимым заболеванием. В Российской Федерации эвтаназия запрещена законодательно: статья 115 Уголовного кодекса РФ («Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью») предусматривает ответственность за лишение жизни по просьбе потерпевшего, а статья 124 УК РФ — за отказ в помощи больному. Альтернативой эвтаназии в России выступает паллиативная помощь, направленная на облегчение боли и уход за неизлечимо больными.

¶Правовое положение

¶Россия

В России эвтаназия не легализована. Статья 45 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993) прямо запрещает медицинским работникам осуществление эвтаназии. Уголовная ответственность наступает по статье 115 УК РФ: причинение тяжкого вреда здоровью по просьбе потерпевшего при отсутствии признаков преступления, предусмотренных статьёй 105 УК РФ, наказывается штрафом до 80 тысяч рублей, обязательными работами или арестом до шести месяцев. На практике единичные случаи, когда врачи облегчали уход неизлечимо больных пациентов, приводили к уголовным делам.

¶Другие страны

Легализация эвтаназии произошла в Нидерландах (2002), Бельгии (2002), Люксембурге (2009), Колумбии (2011), Канаде (2016), Австралии (штат Виктория, 2017), Новой Зеландии (2021). В ряде штатов США (Орегон, Вашингтон, Вермонт, Калифорния и другие) разрешена ассистированная смерть (assisted dying) — врач выписывает по просьбе пациента смертельный препарат, который принимает сам пациент. В России подобная практика отсутствует.

¶Паллиативная помощь

Паллиативная помощь — это подход к уходу за пациентами с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, целью которого является улучшение качества жизни и облегчение страданий. В России паллиативная помощь развивается с 1990-х годов; в 2014 году был утверждён Порядок оказания паллиативной медицинской помощи, в 2019 году — Национальный проект «Здравоохранение», в рамках которого созданы центры паллиативной помощи во всех регионах.

Основные направления паллиативной помощи:

• обезболивание, в том числе назначение опиоидных анальгетиков;
• психологическая поддержка пациента и семьи;
• социальная помощь (получение льгот, уход на дому);
• духовная поддержка;
• помощь в принятии решений о завершении лечения.

В России действует Единый реестр рецептов на наркотические и психотропные вещества, через который назначаются сильнодействующие обезболивающие. Доступность опиоидных анальгетиков для паллиативных пациентов остаётся проблемой: по данным исследований, около 70 % пациентов с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях испытывают выраженную боль, и значительная часть из них не получает адекватного обезболивания.

¶Медицинские аспекты облегчения страданий

Современная медицина располагает методами, позволяющому снизить физические страдания при неизлечимых заболеваниях:

• Фармакологическое обезболивание — по阶梯ному принципу: от ненаркотических анальгетиков до опиоидов (морфина, фентанила).
• Паллиативная седация — углубление сознания неизлечимо больного пациента в терминальной стадии для снятия мучительных симптомов, признана международным медицинским сообществом и допускается в России.
• Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия, снижающая тревогу и депрессию у терминальных пациентов.
• Хосписная помощь — комплексный уход в специализированных учреждениях или на дому.

¶Социальные и этические дискуссии

Вопрос о легализации эвтаназии в России периодически поднимается в публичном пространстве. Противники ссылаются на религиозные и этические нормы, риск злоупотреблений (давление на пациентов, экономическая мотивация), а также на недостаточное развитие паллиативной помощи как альтернативы. Сторонники указывают на право человека распоряжаться собственной жизнью и на недопустимость бессмысленных страданий.

В 2024 году Владимир Путин поручил правительству изучить вопрос легализации эвтаназии в России, однако официальных законодательных инициатив на тот момент не последовало. Русская православная церковь последовательно выступает против эвтаназии, рассматривая её как убийство, и поддерживает развитие паллиативной помощи.

¶Суицид и его профилактика

Вопрос о безболезненном уходе из жизни часто связан с суицидальным поведением. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире около 700 тысяч человек совершают суицид. В России в 2021 году число завершённых суицидов составило около 19 тысяч случаев (показатель около 13 на 100 тысяч населения). Государственные и общественные программы профилактики включают горячие линии психологической помощи, в том числе всероссийский телефон доверия 8-800-2000-122.

Источники:

• Уголовный кодекс Российской Федерации (статьи 105, 115, 124).
• Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (1993, ст. 45).
• Порядок оказания паллиативной медицинской помощи (Приказ Минздрава России № 190н, 2014).
• Доклады Всемирной организации здравоохранения по профилактике суицидов.
• Данные Росстата о причинах смерти населения России.